В настоящее время основным методом лечения амелобласто-мы является хирургический. В зависимости от биологического поведения опухоли, ее агрессивности применяется консервативная или радикальная методика. При этом перед хирургом стоит вопрос о выборе адекватного метода лечения у конкретного пациента.
Основной задачей новой редакции классификации ВОЗ одонтогенных кист, опухолей и опухолей челюстных костей, опубликованной в 2017 г., было сосредоточить внимание врачей на доброкачественных и злокачественных опухолях. Она также не позволяет врачу определиться с видом хирургического лечения доброкачественного типа амелобластомы.
Более подробная классификация амелобластомы в соответствии с гистологическим вариантом опухоли, предложенная Kh. Shaikhi и соавт. (2012), является полезной в выборе метода лечения. Так, настоящие исследования показали, что базально-клеточный и плексиформный варианты амелобластомы характеризуются более агрессивным течением заболевания и, соответственно, требуют более радикальных методов лечения.
Хирургу необходимо найти баланс между органосохраня-ющим подходом, обеспечивающим качество жизни пациента, и радикальным методом лечения, предотвращением развития рецидивов. Современные молекулярные исследования механизмов агрессивного течения амелобластомы могут помочь врачам в решении этой проблемы, особенно исследования активности различных сигнальных путей при рецидивировании амело-бластомы.
Для того чтобы прогнозировать развитие рецидива и подобрать адекватное лечение, кроме гистологического варианта амелобластомы необходимо учитывать пролиферацию клеток по белку Ki-67, экспрессию ММР-9 и ее ингибитора - TIMP-1. Как показали наши исследования, важным прогностическим признаком также является активность Wnt-пути. В настоящих исследованиях показано, что ядерная локализация β-катенина коррелирует с уровнем плюрипотентных стволовых клеток SOX2. Вероятно, активация плюрипотентных стволовых клеток