Под термином «рецидив» (лат. recidivus - возвращающийся) подразумевается возобновление клинических симптомов заболевания после того, как выздоровление представлялось полным. Амелобластома - не исключение. Несмотря на то что опухоль относят к доброкачественным, она отличается высоким процентом рецидивов, в том числе многократных, что в конечном счете приводит к снижению качества жизни пациентов. По настоящее время вопрос возникновения рецидива амело-бластомы как после ограниченной резекции, так и после радикальной операции занимает одно из центральных положений в хирургической стоматологии.
4.1. Клиническая характеристика рецидивирующей амелобластомы
По настоящее время лечение амелобластомы остается преимущественно хирургическим (Milman T. et al., 2016). Эффективных, разрешенных для применения в клинической практике химиотерапевтических препаратов в Standard Treatment Guidelines не выявлено. Радиотерапия амелобластом не нашла широкого применения ввиду множества побочных эффектов, таких как постлучевая саркома, остеорадионекроз и патологический перелом (Kim S.G. et al., 2001).
Хирургическое лечение амелобластом делят на две большие группы: консервативное (кюретаж) - включающее в себя вылущивание, марсупиализацию, выскабливание, в том числе в сочетании с прижиганием химическим раствором Карноя или криотерапией на область кости, и радикальное, под которым подразумевается краевая сегментарная резекция челюсти
и гемимандибулоэктомия (Catunda I.S. et al., 2013; Ghandhi D. et al., 2006; Ony N.N., 2012).
Консервативный подход в хирургическом лечении имеет ряд преимуществ: требует минимальных затрат времени и технического оснащения, сохраняет целостность костей, однако в литературных источниках имеется колоссальное количество сообщений о возникновении рецидивов с большей частотой, чем при радикальных операциях.