Глава 1. Клиническая анатомия, этиология и патогенез функциональных нарушений и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, клиническое обследование пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава
Анатомо-физиологические аспекты строения височно-нижнечелюстного сустава
ВНЧС является одним из наиболее сложных в организме человека как по строению, так и по функции. Одной из его главных особенностей является парность функционального взаимодействия. При каждом движении нижней челюсти (НЧ) правое и левое сочленения функционируют одновременно в строгой координации, образуя единую кинематическую систему. В связи с тем что НЧ соединяется с черепом в трех точках - двух ВНЧС и зубных рядах, В.М. Безруков и соавт. указывают на образование трехсуставного комплекса. Другой важной особенностью является то, что ВНЧС - один из наиболее часто работающих суставов у человека. Движения НЧ, а значит, и функционирование сустава происходят постоянно, примерно до 2000 раз в день во время жевания, глотания, разговора и т.д.
В результате исследований различных авторов стоматологи имеют исчерпывающие данные о строении элементов ВНЧС - головки НЧ, суставной впадины височной кости, суставного бугорка, суставного диска, суставной капсулы, а также их функциональном состоянии в различных фазах движения НЧ. В литературных источниках последних десятилетий сведения об особенностях функции суставного диска, связочного аппарата, мышц, механизмах их взаимодействия и регуляции достаточно противоречивы. По данным ряда авторов, переднее смещение диска обеспечивается сокращением верхней части латеральной крыловидной мышцы. Другие авторы считают, что мышца не принимает активного участия в смещении диска, а лишь стабилизирует его, предотвращая дистальное смещение. Данную концепцию подтверждают проводившиеся позднее исследования. Этот вопрос принципиален для понимания патогенеза дисфункции сустава, так как внутренние нарушения сопряжены с изменением положения суставного диска. По данным Дж. Летуха и соавт., не только латеральная крыловидная мышца, но и жевательная и височная мышцы имеют отношение к движению диска.