Хотя в структуре онкологической заболеваемости удельный вес РЖ в мире неуклонно снижается, по частоте это заболевание по-прежнему занимает одно из ведущих мест среди злокачественных новообразований у человека. Биологическими особенностями РЖ являются агрессивное течение и склонность к раннему лимфо-генному метастазированию, слабая чувствительность опухолевых клеток к существующим противоопухолевым химиопрепаратам, что объясняет низкую эффективность лечения, в том числе хирургического. Заболевание характеризуется высокой летальностью и в распространенной стадии практически неизлечимо. Однако, несмотря на разработку и совершенствование методов ранней диагностики РЖ, почти у 75% первично выявленных больных заболевание диагностируется в III-IV стадиях. Наличие мест-но-распространенной или диссеминированной стадии заболевания предопределяет неудовлетворительные результаты лечения и диктует необходимость агрессивного лечения, которое включает различные комбинации хирургического лечения, лекарственной и лучевой терапии.
Дальнейшие перспективы лечения РЖ связаны в первую очередь с индивидуализацией лечения. Для наиболее адекватного выбора тактики лечения заболевания важную роль играет достоверное клиническое стадирование, что определяет необходимость использования современных классификаций распространенности опухоли. Точное стадирование распространенного РЖ является инструментом, позволяющим охарак-
теризовать клиническое течение опухолевого процесса, прогноз, стратегию и тактику целенаправленного лечения. На сегодняшний день, на наш взгляд, наиболее высоким требованиям отвечает классификация Японской ассоциации по раку желудка (1998).
Несмотря на общее происхождение из клеток герминативных зон слизистой оболочки, аденокарцинома желудка представляет собой довольно гетерогенную группу опухолей, обладающих разными морфологическими характеристиками, различающимися по биологическим свойствам и клиническому течению. В связи с этим также важно определение биологических особенностей опухоли желудка, основанных на уточняющих предиктивных молекулярно-биологических методах, характеризующих агрессивность, метастатический потенциал и индивидуальную чувствительность ракового поражения к противоопухолевым и таргетным препаратам. В результате возникает необходимость научных разработок для более точной молекулярной характеристики РЖ, а также функциональных и генетических особенностей конкретного пациента, с тем чтобы назначать более целенаправленное лечение.