Желудок - один из органов наиболее часто поражаемых злокачественными опухолями. Рак желудка (РЖ) характеризуется высоким метастатическим потенциалом, агрессивным течением, имеет многофакторную этиологию и обычно развивается на фоне длительно протекающего хронического гастрита. В настоящее время единственным способом лечения РЖ, которое может привести к полному излечению пациента, является радикальное хирургическое вмешательство. Но даже при том условии, что операция была выполнена в полном объеме, заболевание у значительной части больных прогрессирует, что определяет неблагоприятные результаты его лечения. Поэтому усилия онкологов по улучшению результатов лечения РЖ в настоящее время сосредоточились на повышении радикализма хирургического вмешательства и применении комбинированных методов лечения.
Сложность хирургического лечения также связана с различными вариантами клинического течения рака, поражающего разные топографо-анатомические отделы желудка, что определяется особенностями анатомического строения, синтопией и
своеобразием лимфодренажа в верхнем отделе брюшной полости. Фактор локализации рака в различных топографо-анатомических отделах желудка имеет важное значение при выборе объема оперативного вмешательства, что определяет необходимость знания хирургической анатомии и путей лимфодренажа из желудка.
1.1. Анатомическое строение и синтопия желудка
Желудок представляет собой мешковидное расширение пищеварительной трубки, расположенное в верхнем этаже брюшной полости. Верхней границей желудка является пищеводно-желудочное соединение, а дистальной границей - привратник. Привратник (pylorus) образован мышечным кольцом и контролирует пассаж химуса в двенадцатиперстную кишку. У места перехода пищевода в желудок выделяется небольшой участок, называемый кардией или кардиальным отделом, переходящий в нижележащий проксимальный отдел. Широкая часть желудка, лежащая влево от кар-дии и расположенная под диафрагмой, называется дном желудка.