Эхокардиография часто используется у пациентов с ИБС. Основным проявлением значимой ишемии миокарда является появление зон локальной асинергии миокарда. Кроме этого, применение эхо-кардиографии в отделении интенсивной терапии помогает диагностировать другие угрожающие состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии, перикардит.
Представление о региональной и глобальной сократимости миокарда, систолической и диастолической функции ЛЖ оказывает существенную помощь в установлении диагноза, определении тактики и стратегии, а также в прогнозе как у больных хроническими формами ИБС, так и при остром ИМ. Важная роль принадлежит ЭхоКГ и в оценке структурных и функциональных осложнений ЛЖ (ремоделирования) в ближайшем и отдаленном постинфарктном периоде и определении показаний к хирургической коррекции выявленных нарушений. Нередко во время острой ишемии миокарда можно выявить нарушение локальной сократимости стенки еще до появления смещения сегмента ST на ЭКГ и ангинозного приступа. В то же время у больных, не переносивших ИМ, даже при выраженном и многососудистом поражении коронарного русла локальная и глобальная сократимость ЛЖ в покое может оста-
ваться нормальной. Ишемизированный миокард может пассивно двигаться вследствие наполнения ЛЖ, но резко уменьшается активная составляющая - систолическое утолщение стенки. Основным ультразвуковым методом диагностики нарушений сократимости является двухмерная ЭхоКГ. М-режим имеет вспомогательное значение, так как не позволяет оценить сократимость целого ряда отделов ЛЖ (переднебоковых и заднеперегородочных, нередко передних и задних). Анализ локальной сократимости при сопоставлении с ЭКГ, особенно при ИМ, позволяет оценить бассейн инфарктсвязанной коронарной артерии.