Стивен Ротенберг, Юрий Козлов/Steven Rothenberg, Yury Kozlov
ВВЕДЕНИЕ
Атрезия пищевода (АП) и трахеопищеводный свищ (ТПС) представляют собой уникальные и сложные врожденные заболевания, лечение которых требует от детского хирурга высокого уровня как диагностических, так и технических навыков. Большинство врачей признают хирургическую коррекцию этих аномалий одной из самых сложных процедур в детской хирургии. В 1959 г. доктор Уиллис Поттс написал: «Чтобы выполнить анастомоз между сегментами пищевода у младенца, хирург должен быть таким же точным, как опытный часовой мастер. Никакая другая операция не способна предоставить больше возможностей для демонстрации его чистого технического мастерства» (Potts W.J., 1959).
И хотя данное утверждение все еще остается верным, развитие интенсивной терапии в анестезиологии и неонатологии позволило расширить практику лечения подобных пороков и их послеоперационного ведения с достижением в большинстве случаев хороших результатов. Технические инновации, включая применение минимально инвазивного подхода, также снизили осложнения после данных операций.
Первое описание АП было сделано W. Durston в 1670 г. (Durston W., 1670). Он обнаружил слепое окончание верхнего сегмента пищевода у одного из сиамских близнецов-торакопагов. Однако первоначальное классическое описание этого редкого заболевания представил Т. Gibson в 1697 г. (Gibson T., 1697). Первый ребенок с АП/ТПС выжил только в 1939 г. после многоэтапной операции, независимо описанной N. Levin и W. Ladd, которая закончилась трансплантацией пищевода (Levin N.L., 1941; Ladd W.E., 1944). В 1940 г. Cameron Haight представил первый случай выживания младенца
с собственным пищеводом после оперативного вмешательства, которое сопровождалось наложением первичного анастомоза (Haight C., 1943). К середине 1980-х годов большинство детских хирургических центров стали проводить такие операции и сообщили об успешных результатах в 90% случаев (Spitz L., 1994; Orford J., 2004; Tonz M., 2004; Lilja H.E., 2008).