A. Ю. Дробышев, М.Н. Шаров, О.Н. Фищенко, Ю.С. Прокофьева
В хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии нередко наблюдаются поражения нервов в области лица и челюстей, чаще проявляющиеся в виде болевых синдромов черепных нервов. Согласно МКБ-10, VI класс «Болезни нервной системы» включает поражения черепных нервов, нервных корешков и сплетений:
G50. Поражения тройничного нерва. G50.0. Невралгия тройничного нерва. G50.1. Атипичная лицевая боль. G50.8. Другие поражения тройничного нерва. G50.9. Поражение тройничного нерва неуточненное). G51. Поражения лицевого нерва. G52. Поражения других черепных нервов. G52.1. Поражения языкоглоточного нерва. G52.3. Поражения подъязычного нерва). Для обозначения поражений черепных нервов используют достаточно много синонимов, отсутствующих в МКБ-10. В неврологической практике, с учетом междисциплинарной проблемы, лицевую боль принято считать многофакторным процессом, что явилось основанием для создания многих классификаций, среди которых наиболее логичными являются классификации, предложенные
B. А. Карловым, О.Н. Савицкой (1990) и А.В. Степанченко (2001). Разработаны также Европейская классификация Olsen, классификации Американского общества и Австралийской ассоциации по изучению боли, которые предлагают свою систематизацию лицевой боли. В связи с этим в литературе, помимо термина «невралгия тройничного нерва», встречаются такие, как «вегетативная прозо-палгия», «глоссалгия», «невропатия», «стомалгия» и др.
В зависимости от этиологии и патогенеза различают соматогенные и невро-генные поражения черепных нервов. Соматогенные поражения связаны с заболеваниями костей лицевого отдела черепа, в том числе челюстей, а также зубов, слизистых оболочек полости рта, ЛОР-органов. Развитие болевого синдрома может быть обусловлено воспалительным процессом в челюстях одонтогенного и неодонтогенного происхождения: опухолями, травмой. Возможны также отраженные поражения черепных нервов при заболеваниях внутренних органов. Лицевая боль бывает неврогенной и имеет типичный или атипичный характер. Типичные поражения проявляются в виде пароксизмальных невралгий черепных нервов: тройничного, языкоглоточного, верхнегортанного, атипичные - в виде вегетососудистых поражений при краниальной невропатии, интракрани-альных процессах, других заболеваниях ЦНС (атеросклерозе, гипертонической болезни), особенно у больных старшей возрастной группы.