Е.А. Дурново, Н.Б. Рунова, Н.Е. Хомутинникова
ВВЕДЕНИЕ
В ряде случаев пациенты, обратившиеся к стоматологу, являются потенциальным источником заразных заболеваний: сифилиса, туберкулеза, вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции. В этих случаях стоматолог должен направить больного в специализированное учреждение для постановки диагноза и последующего лечения.
Особую настороженность необходимо проявлять в случаях возможного социального риска или угрозы жизни больного. В зависимости от конкретной клинической ситуации врач-стоматолог действует по общим правилам.
1. Прием каждого пациента осуществляется с использованием индивидуальных средств защиты и стерильных инструментов.
2. Первичный осмотр слизистой оболочки полости рта (СОПР) проводится с использованием инструментов (таких как зеркало, зонд, шпатель, пинцет). До специальных исследований (серологических, бактериологического, цитологического) пальпацию элементов следует выполнять с особой осторожностью.
3. Во всех сомнительных случаях, к которым относится первичное выявление элементов поражения на слизистой оболочке или отсутствие эффекта лечения ранее обнаруженного изменения в мягких тканях, пациента необходимо обследовать на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Данная рекомендация обусловлена тем, что даже клинически четкая местная картина заболевания может сопутствовать общей тяжелой или заразной болезни (например, герпетические высыпания при ВИЧ-инфекции, афтоподобные бляшки при сифилисе).
4. Выявление положительных серологических реакций крови на сифилис или обнаружение бледной трепонемы в элементах поражения являются показаниями к лечению больного в специализированном учреждении. Аналогично обстоит дело при выявлении возбудителя туберкулеза. ВИЧ-инфицированные проходят лечение в центрах СПИДа, однако необходимую помощь могут получать у стоматолога, о чем должен знать каждый врач поликлинического приема.