I. Эндоскопические вмешательства на органах гепатопанкреатобилиарной системы
Глава 1. Ретроградная холангиопанкреатография. Папиллосфинктеротомия. Холедохолитоэкстракция. Стентирование холедоха. Стентирование главного панкреатического протока
А.В. Шабунин, И.Ю. Коржева, М.М. Тавобилов
ЭРХ1 TT является высокоинформативным методом диагностики заболеваний и аномалий панкреа-тобилиарной системы. ЭРХПТ - рентгеноэндоско-пический метод исследования панкреатобилиарной системы, при котором контрастное вещество через канал дуоденоскопа с помощью специального катетера (канюли) ретроградно вводится в желчные и панкреатические протоки.
1.1. Введение
На сегодняшний день в связи с высоким уровнем развития методов лучевой диагностики ЭРХПГ как исключительно диагностический метод исследования в хирургической практике не используется. Проведение ЭРХПГ всегда сопровождается эндоскопическими внутрипросветными транспапиллярными вмешательствами: эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ), холедохоли-тоэкстракцией, стентированием/дренированием холедоха и/или главного панкреатического протока (ГПП).
Впервые ЭПСТ при остром панкреатите выполнили в 1965 г. H. Doubilet и J.H. Mulholland, а L. Safrani в 1978 г. впервые произвел удаление вклиненного в терминальном отделе общего желчного протока конкремента путем эндоскопического рассечения фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки (ДПК).
1.2. Показания и противопоказания
К прямому ретроградному рентгеноконтраст-ному исследованию желчных и панкреатических протоков (ЭРХПГ) с последующим выполнением эндоскопических транспапиллярных оперативных вмешательств на желчном и/или панкреатическом протоках показания устанавливаются только после проведения неинвазивных методов диагностики. К этим методам относятся трансабдоминальное УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), МРХПГ.