Цель обследования новорожденного - оценить, в каком состоянии находится ребенок и как он развивается, обеспечивается ли родителями полноценный уход в соответствии с потребностями новорожденного. При обследовании новорожденного консультируют мать, членов семьи о проблемах воспитания и ухода за ребенком, обучают мать основным навыкам и правилам выполнения различных процедур по уходу за ребенком. В связи с этим программа обследования носит вполне конкретный характер.
Необходимая составляющая обследования ребенка - сбор сестринского анамнеза, при котором медицинская сестра выявляет условия жизни, созданные для ребенка в семье, а также проблемы, волнующие мать, и жалобы, если таковые имеются. Важно узнать, как был оценен ребенок при рождении и при выписке из родильного дома, проведен ли неонатальный и аудиологический скрининг (см. приложение 2), с какими рекомендациями выписан на амбулаторное наблюдение. Выясняется, как вскармливают ребенка (см. главу 3).
Если в родильном доме ребенку не был проведен неонатальный и/или аудиологический скрининг, это необходимо сделать в амбулаторных условиях: забор крови до достижения 1 мес, аудиологическое обследование в течение первых 3-х мес жизни.
После этого можно приступить непосредственно к осмотру и оценке состояния новорожденного. Методика осмотра и оценки состояния ребенка имеет свою специфику, что связано с морфофункциональны-ми особенностями в периоде новорожденности (табл. 9.1).
Таблица 9.1. Оценка общего состояния ребенка
&hide_Cookie=yes)
Окончание табл. 9.1
&hide_Cookie=yes)
Оценка кожных покровов
Кожа должна быть чистой. Любые высыпания представляют опасность для новорожденного. При наличии папулезных или пустулезных высыпаний необходимо оповестить врача для решения вопроса о выборе метода лечения. Оценивается количество элементов высыпания. Если на теле имеется более 10 пустул, требуется специальное лечение. При небольшом количестве пустул (менее 10) можно ограничиться местной терапией - прижигание пустул раствором анилиновых красителей (раствором бриллиантового зеленого, Фукорцином♠) или раствором экстракта листьев эвкалипта (Хлорофиллиптом♠). При большем количестве высыпаний необходимо кроме местного лечения применять антибактериальные препараты, а также решать вопрос о госпитализации новорожденного, так как распространенный пустуллез может быть опасен для ребенка и являться проявлением общего инфекционного процесса.