Дубицкий Д.Л., Мищенко А.В.
7.1. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ацинарная аденокарцинома составляет 95% от всех выявляемых опухолей простаты. Остальные 5% составляют другие опухоли эпителиальной и неэпителиальной природы [632а].
В настоящем разделе обобщены данные о редко встречающихся новообразованиях простаты и семенных пузырьков, признаками которых могут являться нетипичная МР-картина, внутренние кистозно-некротические изменения, нетипичное расположение опухоли, признаки инвазивного роста, низкий уровень ПСА (не соответствующий объему поражения простаты), метастатическое поражение нетипичных для РПЖ органов.
Для редких доброкачественных новообразований ПЖ более характерны четкие контуры, экспансивный и часто медленный рост, отсутствие признаков инвазивного роста, отсутствие лимфаденопатии и метастазов.
7.1.1. УРОТЕЛИАЛЬНАЯ КАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ (ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК)
Уротелиальная карцинома (urothelial carcinoma) может либо распространяться из мочевого пузыря (при прямой инвазии), либо развиваться из метастазов опухоли верхних мочевых путей или быть первичной (то есть расти из протоков простатической части уретры). Первичная карцинома простатической части уретры встречается редко: у взрослых - на уровне 0,7-2,8% [372, 373].
Опубликованы данные нескольких исследований, в которых анализировался материал, полученный после цистэктомий, проведенных по поводу уротелиального рака мочевого пузыря. Опухолевое поражение уретры было выявлено в 12-48% случаев, при этом стромальная (глубокая) инвазия обнаружена в 7-16% [303, 421, 677, 678, 700, 758, 761, 976].
Интересны данные H.M. Bruins и соавт. [166]: при гистопатологическом исследовании материала 1476 цистпростатэктомий, выполненных по поводу рака мочевого пузыря, выявили 753 (51%) случая рака и предрака проста-