Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8 Профилактика и лечение печеночной недостаточности

К.А. Тупикин

В настоящее время в гепатобилиарной хирургии, как и в других областях медицины, наметилась тенденция к выполнению пациентам минимально инвазивных вмешательств. В хирургии печени увеличивается доля сегментарных резекций по сравнению с большими, сохраняется общая тенденция к выполнению лапароскопических и робот-ассистированных резекций по сравнению с открытыми. Тем не менее в ряде случаев R0 удается достичь лишь при расширении объема выполняемой операции. Таким образом, полностью избежать выполнения больших резекций печени не представляется возможным.

Прогноз злокачественных новообразований печени и жел-чевыводящих протоков при отсутствии хирургического лечения остается неудовлетворительным - лишь единичные пациенты переживают три года после постановки диагноза, а средняя продолжительность жизни не превышает одного года. Операция в большинстве случаев остается методом выбора, позволяющим добиться удовлетворительных отдаленных результатов [3, 6, 8].

Несмотря на накопленные знания в области гепатобили-арной хирургии и анестезиологии, частота осложнений после резекций печени остается высокой и может достигать 22-45%

[30, 31, 36, 45].

Особым осложнением, высокий риск которого обычно и вынуждает хирургов отказывать пациентам в операции, является пострезекционная печеночная недостаточность (ППН) [27, 36, 45]. Частота развития ППН колеблется от 0 до 32% и может увеличиваться в отдельных группах больных (механическая желтуха;

фоновое заболевание печени; лекарственный гепатит после полихимиотерапии, пожилой возраст), составляя в среднем 0,7-9,1% [1, 3, 31].

Выполнение резекции печени возможно только у 10-20% больных с метастазами КРР. Резектабельность при гепатоцеллюлярной карциноме составляет около 20-30% при отсутствии у пациента цирроза печени [3, 45, 60, 65].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8 Профилактика и лечение печеночной недостаточности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу