У большинства пациентов пожилого и старческого возраста высока потребность в паллиативной медицинской помощи, причем 30- 50% лиц этой возрастной группы имеют более 2-3 хронических заболеваний, которые оказывают совокупное негативное воздействие на их состояние, функциональную активность и качество жизни. Кроме того, пожилые люди часто имеют заболевание и гериатрические синдромы, не характерные для лиц более молодого возраста, такие как деменция, недержание мочи, старческая астения, оказывающие существенное влияние на качество их жизни и принципы оказания паллиативной помощи.
Возрастные особенности, сопутствующие хронические заболевания, многочисленные функциональные нарушения у пациентов пожилого и старческого возраста - все это определяет необходимость соблюдения принципов мультидисциплинарного подхода, лежащего в основе оказания паллиативной помощи и подразумевающего участие различных специалистов. Состав мультидисциплинарной команды зависит от множества факторов, к которым относятся характер заболевания, индивидуальные особенности пациента, а также цели и объем оказываемой помощи и тот уровень, на котором она реализуется.
Так, в медицинских организациях первичного звена здравоохранения в оказании паллиативной медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста участвуют врачи общей практики, терапевты, гериатры, онкологи, другие специалисты.
В данной главе будут рассмотрены принципы оказания паллиативной помощи при тех синдромах, развитие которых приводит к существенному снижению качества жизни пожилых пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями: болевой синдром, тошнота и рвота, кахексия и анорексия, а также особенности паллиативной помощи при нейродегенеративных заболеваниях, деменции.