27.1. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей
27.1.1. Прием Сафара
Дыхательные пути можно открыть при помощи методики базовых реанимационных мероприятий. Одним из них является прием Сафара. После очищения ротовой полости и глотки от содержимого необходимо придать ребенку положение, обеспечивающее максимальную проходимость дыхательных путей. Разгибание головы позволяет поддерживать проходимость дыхательных путей у 80% больных, находящихся без сознания, так как при этом происходит натяжение тканей между гортанью и нижней челюстью, а корень языка отходит от задней стенки глотки. При выведении нижней челюсти необходимо, чтобы нижний ряд зубов оказался впереди верхнего. Положение головы и челюсти следует поддерживать в течение всех реанимационных мероприятий до введения воздуховода или интубации трахеи.
Обеспечение проходимости дыхательных путей:
• положив руку на лоб ребенка, осторожно разогнуть голову (младенцу, если возможно, голову не разгибать);
• установив кончики пальцев под подбородком, поднять его вверх;
• если разгибание головы и подъем подбородка не открывают дыхательные пути, попробовать метод выведения нижней челюсти;
• при подозрении на травму шеи пытаться открыть дыхательные пути следует только при помощи выведения нижней челюсти вперед.
27.1.2. Введение воздуховода
Воздуховод представляет собой дугообразную трубку овального сечения с загубником. Введение воздуховода в подавляющем большинстве случаев освобождает от необходимости постоянно удерживать в выведенном положении нижнюю челюсть, что значительно облегчает проведение реанимационных мероприятий. Применение орофарингеальных воздуховодов возможно только у детей без сознания, с подавленным глоточным рефлексом. Размер подбирают по расстоянию от резцов до угла нижней челюсти.