МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ
Микоплазмы очень схожи с бактериями, но отсутствие у них клеточной стенки и определенные генетические признаки резко отличают их от бактерий. Mycoplasma pneumoniae чаще других вызывает заболевания у человека. Микоплазменная пневмония в большинстве случаев развивается у молодых людей (обычно у живущих в военных казармах). Инфекция передается от человека к человеку при вдыхании частиц, содержащих возбудитель заболевания.
M. pneumoniae вызывает развитие инфекционного процесса посредством прямого цитотокси-ческого действия и повреждения вследствие воспалительной реакции организма хозяина в ответ на внедрение возбудителя. Основным патологическим признаком является мононуклеарная пери-бронхиолярная инфильтрация, но также могут определяться нейтрофильная и хроническая вос-
палительная инфильтрация, фиброз, диффузное поражение альвеол, организующаяся пневмония и легочные кровотечения. Больные обычно жалуются на непродуктивный кашель, головную боль, слабость и лихорадку. Редко, при выраженном инфекционном процессе, развивается гипоксеми-ческая дыхательная недостаточность; чаще у пациентов с серповидно-клеточной анемией.
У пациентов с микоплазменной пневмонией могут развиваться внегрудные проявления заболевания, включающие асептический менингит, энцефалит, миелит, гемолиз, венозный тромбоз, перикардит, миокардит и кожные высыпания.
Ранними КТ-признаками являются интер-стициальные проявления в виде сегментарного и долевого уплотнения легочной ткани неоднородной структуры или участки «матового стекла», иногда сочетающиеся с утолщением интерстиция в околокорневых зонах (рис. 4.1). При развитии обструкции мелких бронхов можно выявить
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Левосторонняя полисегментарная пневмония (Mycoplasma pneumoniae). На серии аксиальный томограмм (а, 6) в легочном электронном окне в сегментах S3, S5, S10 левого легкого визуализируются множественные перибронхиально расположенные центрилобулярные узелки на фоне общего равномерного снижения воздушности левого легкого. Средостение смещено влево