М.М. Илькович, Л.Н. Новикова
Интенсивные научные исследования позволили накопить значительный фактический материал, касающийся проблемы диффузных паренхиматозных заболеваний легких (ДПЗЛ), включая интерстици-альные заболевания легких (ИЗЛ). К сожалению, результирующая многочисленных публикаций, формулируемая группой ученых в совместных соглашениях (гайдлайнах) Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS) (2002, 2013, 2018), изобилует алогизмами, т.е. на основе имеющихся научных фактов делаются противоречивые выводы, что исключает возможность формулировки системного представления об этой проблеме. Предлагаемая парадигма ИЗЛ в соглашениях ERS и ATS, с нашей точки зрения, больше представляет собой наукообразные спекуляции на заданную тему, чем «дорожную карту» ИЗЛ, в которой были бы отмечены исследованные и неисследованные зоны этой проблемы.
Классификации ДПЗЛ, предлагаемые в упомянутых соглашениях, далеко не всегда выдерживают критику даже с позиций формальной логики, изобилуют противоречиями. Но больше всего огорчает другое: отсутствие критического подхода к этой проблеме в части публикаций отечественных авторов. Нередко создается впечатление, что это просто перевод зарубежных статей. Обилие таких статей вносит полную неразбериху в представления практического врача об этой проблеме. Следствием создавшейся неразберихи является то, что в течение многих лет число диагностических ошибок не снижается. Более чем из 5000 больных с ДПЗЛ, которых мы наблюдали за последние 30 лет, ошибочный диагноз до госпитализации в клинику пульмонологии (а соответственно и лечение, способствующее прогрессированию болезни) был установлен у 80% больных. И этот процент снижается очень медленно!