1.1. Клиническая диагностика опухолей кожи
Диагностика опухолей кожи основана на результатах тщательного осмотра всего кожного покрова и видимых слизистых оболочек больного, а также на его всестороннем обследовании с использованием клинических и гистологических методов. Определенное значение для постановки диагноза имеют данные анамнеза и характер субъективных ощущений больного. Порядок работы с больным включает выслушивание жалоб, предварительный осмотр опухолей кожи, целенаправленный сбор анамнеза и тщательный осмотр всего кожного покрова и слизистых оболочек. Диагностику опухолей кожи следует начинать с осмотра, а не со сбора анамнеза («кожа сообщает о диагнозе сыпью, а не словами»), так как предварительный расспрос больного о характере развития, причинах и течении дерматоза существенно затрудняет правильную диагностику из-за субъективных оценок и умозаключений, формирующихся в результате расспроса пациента. При сборе анамнеза жизни нужно обращать внимание на условия труда и быта больного, фототип кожи, наследственный анамнез и т.д. Собирая анамнез болезни, следует установить ее давность, характер течения, сезонность, выяснить возможные причины заболевания. Осмотр больного надо проводить в теплом, хорошо освещенном помещении, лучше всего при рассеянном дневном свете. При осмотре обращают внимание на состояние здоровой кожи: ее окраску (фототип), степень увлажнения и сальности, тургор и другие характеристики, а также на состояние волосяного покрова и ногтевых пластинок (для исключения генетических заболеваний), что дает возможность составить определенное представление о функциональном состоянии кожи. Объективными признаками заболеваний кожи являются морфологические элементы кожного образования. Опухоли кожи чаще всего представлены пигментным пятном, папулой и узлом.