ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ВАЖНЕЙШИЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | Выдай (Пусть выдано, Пусть будет выдано) |
| | Da, Signa Detur, Signetur | Выдай, обозначь Пусть будет выдано, Обозначено |
| | | Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы |
| | | |
| | Divide in partes aequales | |
| | | |
| | | |
| | | Пусть образуется (образуются) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | in tab(u)lettis prolongatis | в таблетках с пролонгированным высвобождением |
| | in tab(u)lettis prolongatis obductis | в таблетках с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | Смешай (Пусть будет смешано) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | сколько потребуется, сколько надо |
| | | |
| | | |
| | | Повтори (Пусть будет повторено) |
| | | |
| | | Обозначь (Пусть будет обозначено) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | раствор для приема внутрь |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | Systemata Therapeutica Transcutanea | Трансдермальная Терапевтическая Система |
| | | |
| | | |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ФОРМЫ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
Форма рецептурного бланка 148-1/у-88.
Форма 107-1/у.
Форма рецептурного бланка 148-1/у-04 (л).
Форма рецептурного бланка 107/у-НП
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ТАБЛИЦА ВЫСШИХ РАЗОВЫХ И ВЫСШИХ СУТОЧНЫХ ДОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| Apomorphini hedrochloridi | | | | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | Внутривенно Внутримышечно | | |
| Acidi arseniconi anhydrici | | | | |
| | | | | |
| | |
| | | | |
Кислота хлористоводородная | Acidi hydro-chloricidiluti | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
При отравлении наркотиками | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | |
| | | | |
| | | | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | | | |
| |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| |
Платифиллина гидротартрат | Platyphyllini hydrotartrati | | | |
| |
| | | | |
| | | | |
| |
| | | | |
| |
| | | | |
| |
| | | | |
| |
| | | | |
| | | | |
| Scopola-mini hydro-bromidi | | | |
| |
| | | | |
| | | | |
| |
| | | | |
| | | | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | | | |
| | | | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| Physo- stigmitali salicylati | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | Внутривенно Внутримышечно | |
Экстракт белладонны сухой | Exracti belladonnae sicci | | | |
| Exracti belladonnae spissi | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| Aethyl- morphini hydrochoridi | | | |
| | | | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. КОЛИЧЕСТВО НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, КОТОРОЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПИСАНО В ОДНОМ РЕЦЕПТЕ
| | Форма выпуска и дозировка | |
| | | |
| |
| | Раствор для инъекций, 0,3 мг/мл 1 мл | |
| | | |
| |
| |
| |
| | Таблетки пролонгированного действия | |
| |
| |
| |
| | Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения | |
|
| Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин | Раствор для подкожного введения 0,72 + 5,75 + 2,7 + + 0,36 + 0,05 мг/мл 1 мл 1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + + 0,1 мг/мл 1 мл | |
| | | |
| | | |
|
|
| | Форма выпуска и дозировка | |
| | Таблетки (капсулы) пролонгированного действия | |
| |
| |
| |
| |
| |
| | | |
| |
| |
| | | |
|
| | Раствор для приема внутрь (монодозы) | |
| |
| |
| |
| | Таблетки пролонгированного действия | |
| |
| |
| |
| |
| Пропионил- фенилэтокси- этилпиперидин | | |
| | Трансдермальная терапевтическая система | |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Форма выпуска и дозировка | |
| | | |
|
|
|
|
|
|
| | | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл | |
| | | |
| |
| |
| | | |
| |
| |
| |
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. ТАБЛИЦА «ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ»
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| | Снижение гипотензивного эффекта |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление гипотензивного эффекта |
| Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств |
ИЛ-2 человеческий рекомбинатный (Альдеслейкин) | Усиление гипотензивного эффекта |
Неостигмина метил-сульфат | |
| Угнетение действия эфедрина на сердце |
β-Адреноблокаторы неселективные | Противодиабети-ческие, производные сульфонилмочевины | Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Усиление гипоглике-мического действия инсулина |
| | Ослабление эффектов окситоцина на миоме-трий |
| | |
| | Усиление (при приеме в одном шприце) эффектов препарата Новокаин♠ |
| | Уменьшение преси-стемного метаболизма азатиоприна, повышение его биодоступности и токсичности |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Иммуносупрессоры: глюкокортикоиды, циклофосфамид, циклоспорин, меркапто-пурин | Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований |
Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы | Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, опасность развития вирусной инфекции |
| Наркотические анальгетики | Потенцирование влияния на мышечную ригидность |
| | Уменьшение преси-стемного метаболизма азатиоприна, повышение его биодоступности и токсичности |
| Эфир диэтиловый (Эфир для наркоза♠) | Удлинение наркоза. Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата эфир диэтиловый (Эфир для наркоза♠). Понижение артериального давления |
Аминогликозидные антибиотики | Ацетилсалициловая кислота | Повышение риска развития ототоксичности |
| | Усиление нефротокси-ческого действия |
| Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности |
Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Удлинение миорелак-сирующего действия |
Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | |
| Увеличение риска ото-и нефротоксического действия |
| | Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
| Увеличение риска аритмий вследствие гипокалиемии |
| Симпатомимети-ческие средства | Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии) |
| Усиление угнетающего действия на ЦНС |
Неизбирательные ингибиторы МАО | Несовместимость, вследствие развития гипертермической реакции, судорог, гипертензивного криза с возможным смертельным исходом |
| Снижение эффективности препарата метилдопа |
| Увеличение эффективности препарата Неодикумарин♠ |
| Снижение эффектов и эффективности препарата Клофелин♠ |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств |
| | |
Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты | Комбинация приводит к избыточному выбросу катехоламинов, что может быть причиной серьезных осложнений со стороны сердечнососудистой системы: гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта |
| Антагонизм со средствами, угнетающими ЦНС |
| | Повышение риска гипокалиемии |
Аминогликозиды, глюкокортикоиды, цитостатики | Усиление нефротокси-ческого действия |
| | Усиление гипоглике-мического действия инсулина |
| | Повышение потребности в фолиевой кислоте |
| | Снижение аналге-зирующего эффекта Анальгина♠ на фоне длительного приема рифампицина |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов |
| | Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
| | Потенцирование гипотензивного эффекта |
Блокаторы медленных кальциевых каналов | Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| | Взаимное снижение противоязвенной активности |
Антациды, секвест-ранты желчных кислот | | Нарушение всасывания гликозидов, снижение их концентрации в крови |
| | Уменьшение всасывания кетоконазола |
| Снижение всасывания преднизолона |
Антациды, содержащие алюминий | | Нарушение всасывания фолиевой кислоты |
Антациды, содержащие алюминий, магний, кальций | Железа сульфат и его комбинированные препараты | Нарушение всасывания железа за счет образования комплексов |
| Ацетилсалициловая кислота | Повышение риска кровотечений |
| | Повышение концентрации бромокриптина в плазме крови |
Антигипертензивные средства | | Потенцирование гипотензивного эффекта |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Антидеполяризующие миорелаксанты | Аминогликозиды, линкозамиды, тетра-циклины, соли магния, блокаторы медленных кальциевых каналов, хинидин, лидокаин, прокаин, средства ингаляционного наркоза: изофлуран | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
Антихолинэстеразные средства | Уменьшение или полное устранение мио-релаксирующего действия |
Антидиабетические средства | | Потенцирование гипогликемии |
| | Активация микро-сомальных ферментов печени под действием карбамазепина, уменьшение эффективности антикоагулянтов вследствие индукции их метаболизма |
Антикоагулянты непрямого действия | Ацетилсалициловая кислота, НПВС | Повышение риска кровотечений из ЖКТ |
| Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов |
Сульфаниламиды для резорбтивного действия | Усиление действия антикоагулянтов |
| Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
Производные сульфо-нилмочевины | Усиление гипоглике-мического действия |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов |
| Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
| Ослабление эффекта антикоагулянтов |
| Возрастает риск кровотечений |
| Потенцирование анти-коагулянтного эффекта, повышение риска кровотечения |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление антикоа-гулянтного эффекта, повышение риска тромбоза и эмболий |
Антипсихотические средства | | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| Антагонизм с гипо-пролактинемическим и антипаркинсониче-ским эффектами бро-мокриптина |
| Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Увеличение риска развития агранулоцитоза |
Антихолинэстеразные средства | Антидеполяризующие миорелаксанты | Уменьшение или полное устранение мио-релаксирующего действия |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| Повышение токсичности прокаина вследствие ингибирования холинэстеразы плазмы крови и гидролиза про-каина |
| | Синергизм. Усиление гипотензивного эффекта |
Атигипертензивные средства | | |
| Наркотические анальгетики | Уменьшение аналгети-ческой эффективности морфина, уменьшение тошноты и рвоты |
| Снижение эффектов пилокарпина. Антагонизм атропина по отношению к пилокарпину за счет блокирования м-холинорецепторов |
| | Снижение или устранение эффектов |
| | Антагонизм, понижение эффекта антикоагулянтов |
Ацетилсалициловая кислота | | Нарушение всасывания и снижение эффективности витамина С |
| Повышение риска развития кровотечений. Увеличение риска токсичности вальпроевой кислоты |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Антиагреганты, антикоагулянты непрямого действия, гепарин, тромболитические препараты, цефа-лоспорины: цефаман-дол, цефоперазон | Повышение риска кровотечений |
Ванкомицин, амино-гликозиды | Повышение риска развития ототоксичности |
| Опасная комбинация! Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата Неодикумарин♠ |
| Понижение биодоступности диклофенака и ибупрофена |
Метамизол натрия (Баралгин М♠) | | Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств |
| | Ниаламид подавляет активность ферментов печени. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм барбитуратов, и их концентрация в крови резко возрастает |
| Ускорение биотрансформации |
| Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Повышение концентрации барбитуратов в крови, приводящее к усилению угнетающего действия на ЦНС и токсичности |
| Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов |
Калия бромид, натрия бромид | Усиление эффектов барбитуратов, повышение выведения ионов брома |
| | Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств |
| Ослабление анксиоли-тического эффекта |
| | Синергизм. Усиление гипотензивного эффекта |
| Производные сульфо-нилмочевины | Синергизм гипоглике-мического действия |
| Холиноблокаторы, средства с холинобло-кирующей активностью | Потенцирование холиноблокирующего действия |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Блокаторы H2-рецепторов гиста-мина | | Уменьшение всасывания кетоконазола |
Железа сульфат и его комбинированные препараты | Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов |
| | Повышение концентрации бромокриптина в плазме крови |
Метоклопрамид, дом-перидон | Уменьшение гипопро-лактинемии, вызываемой бромокриптином |
Антипсихотические средства | Антагонизм с гипо-пролактинемическим и антипаркинсониче-ским эффектами бро-мокриптина |
| Снижение влияния бромокриптина на секрецию пролак-тина |
| |
Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы | | Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, опасность развития вирусной инфекции |
| Ацетилсалициловая кислота | Увеличение риска токсичности вальпроевой кислоты |
| Угнетение метаболизма ламотриджина и повышение его концентрации в крови, усиление его побочных эффектов |
Алкоголь и другие средства, угнетающие ЦНС | |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Повышение концентрации барбитуратов в крови, приводящее к усилению их угнетающего действия на ЦНС и токсичность |
Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин | Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма |
Антикоагулянты и антиагреганты | Повышение риска развития кровотечений |
| Повышение концентрации этосуксимида и усиление его побочных и токсических эффектов |
| Ацетилсалициловая кислота | Повышение риска развития ототоксичности |
| Амиодарон, метрони-дазол, НПВС, анаболики, азолы | Повышение эффективности варфарина |
| Вытеснение варфарина из связи с белками, увеличение его концентрации, что может спровоцировать кровотечение |
Гризеофульвин, Витамин К♠ | Уменьшение активности антикоагулянтов |
| | Повышение концентрации сердечных гликозидов |
Нитразепам, флунит-разепам | Повышение концентрации снотворных препаратов в крови, усиление их побочных эффектов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичность |
| Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и к ослаблению их эффектов |
Висмута трикалия дицитрат | | Уменьшение всасывания тетрациклинов |
| | Снижение токсичности витамина А; в больших дозах - уменьшение запасов витамина А в организме |
| Доброкачественная внутричерепная гипертензия |
| | Усиление аллергических реакций |
| Затруднение превращения тиамина в активную форму |
| | Уменьшение проти-вопаркинсонического эффекта леводопы |
Витамины B1 и B6 (в одном шприце) | | Разрушение витаминов B1 и B6 |
| Фолиевая кислота (длительный прием больших доз) | Снижение концентрации витамина B12 в плазме крови |
| Усиление аллергических реакций |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Аминосалициловая кислота (ПАСК♠) | Нарушение всасывания цианокобаламина, возможно развитие анемии |
| Пероральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, свежие соки, щелочное питье | Нарушение всасывания и снижение эффективности витамина С |
| Препараты кальция, тиазидные диуретики | |
| | Снижение токсичности ретинола; в больших дозах - уменьшение запасов ретинола в организме |
Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза | Добутамин, норэпи-нефрин (норадрена-лин), эпинефрин (адреналин), эфедрин и др. | Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам |
| | Ослабление антипсихотического эффекта галоперидола. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме |
| | |
| Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития ортостати-ческого коллапса |
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, мапротилин | Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Галотан и другие средства для наркоза | | Потенцирование гипотензивного действия (риск развития коллапса), ослабление эффектов окситоцина |
| Ацетилсалициловая кислота | Повышение риска кровотечений |
| Увеличение риска кровотечений из ЖКТ |
| Фармакологически несовместимая комбинация. Нейтрализация препарата гепарина |
| Потенцирование эффектов взаимодействующих средств |
| Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
| Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| | Образование в ЖКТ трудновсасывающихся комплексов |
| |
| |
| | Риск анемии и кожных реакций |
| | Синергизм. Взаимное усиление гипотензивного действия. Рациональная комбинация |
Гипогликемические средства для приема внутрь | | Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Сульфаниламиды для резорбтивного действия | Усиление действия антикоагулянтов и гипогликемических средств |
| Ниаламид подавляет активность неспецифических детокси-цирующих ферментов печени, концентрация метаболизируемых в печени веществ резко возрастает. Особенно опасно для жизни сочетание его с гипогликемическими средствами для приема внутрь (опасная гипогликемия или кома, падение давление) |
Гипогликемические средства | | Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов |
| Пропранолол устраняет и маскирует симптомы гипогликемии. При совместном применении повышается ЧСС и АД |
| Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен, галопе-ридол | Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития коллапто-идного состояния |
| Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов |
| Потенцирование гипотензивного эффекта |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития коллапто-идного состояния |
| | Усиление гипоглике-мического действия сахароснижающих препаратов сульфо-нилмочевины |
| | Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипоглике-мического действия |
| | Усиление нефротокси-ческого действия |
| Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
| Потенцирование риска развития побочных эффектов. Аплазия костного мозга и поражения кожи |
| Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Ослабление биологической активности ИФН-β за счет угнетения синтеза проста-гландинов НПВС |
| Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их влияния |
| Уменьшение эффективности глюкокор-тикоидов вследствие индукции их метаболизма под действием карбамазепина |
ИЛ-2 человеческий рекомбинантный (альдеслейкин) | Уменьшение активности альдеслейкина |
| Снижение концентрации празиквантела в плазме крови |
| Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований |
| Непрямые антикоагулянты, контрацептивы, гипогликеми-ческие средства для приема внутрь, метил-ксантины | Ускорение метаболизма взаимодействующих средств |
| | Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
| | Несущественное усиление торможения ЦНС. Усиление влияния препарата этанол. |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Комбинирование препаратов противопоказано |
| | Усиление действия десмопрессина |
| | Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности |
| | Вытеснение из связи с белками, концентрация дигоксина может достигать аритмоген-ных значений |
| Снижение эффективности препарата дигок-син за счет индукции микросомальных ферментов печени |
| Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов |
| | Снижение эффективности взаимодействующих средств |
| Ацетилсалициловая кислота | Понижение биодоступности диклофенака и ибупрофена |
| Нитразепам, флунит-разепам | Повышение концентрации нитразепа-ма, флунитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности |
| Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
| | Уменьшение эффективности динопроста |
| |
| | Снижение гипотензивного эффекта |
| Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии |
| Снижение эффекта диуретиков, усиление гипокалиемии при применении тиазид-ных и петлевых диуретиков |
| Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза | Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам |
Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты | Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
| |
| | Фенобарбитал усиливает активность мик-росомальных ферментов печени, |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | ускоряет метаболизм взаимодействующих веществ и ослабляет их влияние |
| | Уменьшение гипопро-лактинемии, вызываемой бромокриптином |
| Наркотические анальгетики | Потенцирование анал-гетического эффекта - нейролептаналгезия |
| Увеличение эффективности препарата фентанил |
| | Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии |
Железа сульфат и его комбинированные препараты | Антациды, содержащие алюминий, магний, кальций | Нарушение всасывания железа за счет образования комплексов |
Противомикробные средства из группы хинолонов - тетра-циклины; блокаторы H2-рецепторов | Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов |
| Иммуноглобулин человека нормальный | Снижение эффективности иммунизации (после введения иммуноглобулина не следует использовать в течение 30 дней живые вирусные вакцины для парентерального введения) |
| Иммуноглобулин антитимоцитарный | Риск развития генерализованных вирусных инфекций |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Средства, угнетающие ЦНС (этанол, средства для наркоза, нейролептики, наркотические анальгетики, седативные средства) | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| Замедление элиминации и повышение токсичности хлорпро-мазина |
| Ацетилсалициловая кислота | Понижение биодоступности диклофенака и ибупрофена |
| | Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия |
| | Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов) |
| | Увеличивается вероятность гепатотоксичности |
| | Усиление нейроток-сичности |
| Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
ИЛ-2 человеческий рекомбинатный (альдеслейкин) | | Усиление гипотензивного эффекта |
| Уменьшение воздействия рекомбинантно-го ИЛ-2 человеческого |
| | Синергизм. Опасная комбинация! |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Иммуноглобулин антитимоцитарный | | Чрезмерное усиление иммуносупрессии |
| Риск развития генерализованных вирусных инфекций |
Иммуноглобулин человека нормальный | | Снижение эффективности иммунизации (после введения иммуноглобулина не следует использовать в течение 30 дней живые вирусные вакцины для парентерального введения) |
| | Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
| | Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
| Увеличение риска развития инфекции и лимфопролифера-тивных нарушений |
Ингаляционные средства для наркоза | | Повышение риска сердечной аритмии |
| | Снижение гипотензивного эффекта |
Производные сульфо-нилмочевины | Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины |
Калийсберегающие диуретики | Риск развития гипер-калиемии (особенно у больных почечной недостаточностью) вследствие уменьшения |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | секреции альдосте-рона ингибиторами АПФ |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление гипотензивного эффекта |
Ингибиторы карбоан-гидразы | | Повышение риска гипокалиемии |
| Добутамин, норадре-налин, адреналин | Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
| Комбинация приводит к избыточному выбросу катехоламинов, что может быть причиной серьезных осложнений со стороны сердечнососудистой системы: гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта |
| Повышение АД, опасность развития гипертонического криза |
| Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов |
| Развитие опасных аритмий или выраженной гипертензии в результате усиления симпатомиметических эффектов кофеина; при этом малые дозы могут приводить к незначительному увеличению артериального давления и тахикардии |
| |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Усиление сосудосуживающего эффекта нафазолина. Гипертензивный эффект |
Нитрофураны (фура-золидон) | |
| Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД) |
| Повышается риск развития резкого подъема АД, гипертермии, судорог; возможен летальный исход |
Производные сульфо-нилмочевины | Усиление гипоглике-мического действия |
| Усиление гипоглике-мического действия инсулина |
Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов |
| | Избегать одновременного использования. Повышение риска токсического повреждения почек |
| | Увеличение эффектов препарата инсулин. Опасность развития гипогликемии |
| | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| Усиление действия десмопрессина |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Снижение гипотензивного эффекта препарата небиволол |
| Взаимное увеличение эффектов взаимодействующих препаратов при одновременном приеме |
| Возможны острая почечная недостаточность, уменьшение натрийуретического и диуретического эффектов |
Индукторы микросо-мальных ферментов печени | | Снижение эффективности прогестерона вследствие стимуляции его метаболизма |
| | Увеличение эффектов препарата инсулин. Опасность развития гипогликемии |
Йодсодержащие рент-геноконтрастные препараты | | Ослабление действия тиамазола |
Калийсберегающие диуретики | | |
| Риск развития гипер-калиемии (особенно у больных почечной недостаточностью) вследствие уменьшения секреции альдостерона ингибиторами АПФ |
| Повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушением функции почек |
| Усиление риска гипер-калиемии |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Калийсодержащие препараты | | |
| Натрия хлорид, барбитураты | Усиление выведения ионов брома |
| | Ослабление эффекта взаимодействующих препаратов |
| | Повышение потребности в фолиевой кислоте |
| Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови |
| Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов |
Нитразепам, флунит-разепам | Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепама и флуни-тразепама |
| Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма |
Антикоагулянты, эстрогенсодержащие контрацептивы, про-тивоэпилептические средства, глюкокорти-коиды | Уменьшение эффективности указанных групп лекарств вследствие индукции их метаболизма под действием карбамазепина |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Необратимые ингибиторы МАО | Выраженная лихорадка, гипертонический криз, судороги, возможен смертельный исход |
Дилтиазем, верапа-мил, кларитромицин, эритромицин | Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности |
| Усиление побочных влияний на ЦНС (головокружение, диплопия, нарушение зрения и др.) |
| Снижение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови |
| | Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление их эффективности и повышение риска токсических эффектов |
| | Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов) |
| Антациды, холи- ноблокаторы, Н2-блокаторы | Уменьшение всасывания кетоконазола |
| | Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих с ним средств |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Метамизол натрия (Баралгин М♠) | Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих с ним средств |
| Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
Антикоагулянты непрямого действия | Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
| Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
| | Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности |
| Дигоксин, фенитоин, варфарин и другие вещества, в значительной степени связывающиеся с белками плазмы крови | Вытеснение этих веществ из связи с белками. Концентрации дигоксина могут достигать аритмогенных значений, фенитоин может вызвать нейротокси-ческое действие, а вар-фарин спровоцировать кровотечение |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Средства, угнетающие костный мозг | В сочетании с клоза-пином усиливают его миелосупрессорный эффект |
| |
| Ослабление антипсихотического эффекта клозапина. Угнетение антипаркинсоническо-го эффекта леводопы за счет блокады клоза-пином D2-рецепторов в неостриатуме |
| Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития коллапто-идного состояния |
| Увеличение нейроток-сичности (бред, судороги, экстрапирамидные расстройства) |
| | Снижение эффектов и эффективности препарата Клофелин♠ |
| Синергизм. Усиление гипотензивного эффекта |
Контрацептивные препараты для приема внутрь | | Нарушение всасывания и снижение эффективности аскорбиновой кислоты |
| Повышение потребности в фолиевой кислоте |
| Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ |
| | Развитие опасных аритмий или выраженной гипертензии в результате усиления симпатомиметических эффектов кофеина; при этом малые дозы могут приводить к незначительному увеличению артериального давления и тахикардии |
| Пероральные противозачаточные средства | Снижение метаболизма кофеина в печени, что приводит к увеличению его концентрации в крови и усилению побочных эффектов |
| | Уменьшение концентрации и эффективности ксантинов вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме |
Курареподобные (антидеполяризую-щие) миорелаксанты | Неостигмина метил-сульфат | Ослабление или устранение миорелаксирую-щего действия кураре-подобных средств |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Деполяризующие мио-релаксанты | Неостигмина метил-сульфат, нитразепам, флунитразепам | Усиление (потенцирование) миорелаксиру-ющего действия |
| Вальпроевая кислота, циметидин | Угнетение метаболизма ламотриджина и повышение его концентрации в крови, усиление его побочных эффектов |
| Усиление побочных влияний на ЦНС (головокружение, диплопия, нарушение зрения и др.) |
| | Антабус оподо бная реакция |
Фенитоин, непрямые антикоагулянты | Взаимное усиление эффектов |
Глюкокортикоиды, цитостатики, иммуно-депрессанты, НПВС | Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
| Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи |
| | Ослабление антипсихотического эффекта галоперидола. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы хлорпромазином за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Ослабление антипсихотического эффекта клозапина. Угнетение антипаркинсоническо-го эффекта леводопы клозапином за счет блокады D2-рецепторов в неостриатуме |
| Ослабление анксиоли-тического эффекта |
Ингаляционные средства для наркоза | Повышение риска сердечной аритмии |
| |
Антигипертензивные средства | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| Снижение всасывания железа |
| Повышение концентрации в плазме крови и токсичности леводопы |
| Повышение риска дискинезий, тошноты, ортостатической гипо-тензии, галлюцинаций |
| Активация ДОФА-декарбоксилазы, снижение концентрации леводопы |
| Уменьшение проти-вопаркинсонического эффекта леводопы |
Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Ослабление антипсихотического эффекта. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, мапротилин | Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов |
| Трициклические антидепрессанты | Увеличение концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирования метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм левомепромазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома |
| |
| Увеличение риска развития агранулоцитоза |
| Усиление гипотензии, вызываемой левомепро-мазином, тахикардия |
| Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапто-идного состояния |
| Возможно усиление экстрапирамидных расстройств. Усиление угнетающего действия на ЦНС |
| Ослабление антипсихотического эффекта. Угнетение антипаркин-сонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в неостриатуме |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений |
| | Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств. Усиление гепатотоксичности Левомицетина♠ |
ЛС с высоким (>85%) процентом связи с белками плазмы крови | | Уменьшение молгра-мостимом уровня альбуминов в крови, что может повысить свободную концентрацию назначаемых совместно с ним препаратов (необходимо уменьшение их дозы) |
| Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Удлинение миорелак-сирующего действия |
Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Снижение (при приеме в одном шприце) эффективности препарата строфантин-К |
| Взаимное увеличение антиаритмической активности взаимодействующих препаратов |
| Уменьшение скорости элиминации лидока-ина |
| Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| | Синергизм. Взаимное усиление гипотензивного действия. Рациональная комбинация |
| | Взаимное потенцирование эффектов |
| | Образование в ЖКТ трудновсасывающихся комплексов |
| | Ослабление эффектов окситоцина на миоме-трий |
| Увеличение гипотензивной активности препарата магния сульфат при одновременном парентеральном введении. Допустимая комбинация при одновременном приеме внутрь |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Галоперидол, левоме-промазин, трифлуо-перазин, хлорпрома-зин, хлорпротиксен | Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов |
Симпатомимети-ческие средства | Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии) |
| Усиление угнетающего действия на ЦНС |
| Индукторы микросо-мальных ферментов печени | Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови |
| | Снижение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови |
| Повышение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови |
| | Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований |
| | Снижение эффективности препарата метилдопа |
| | Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств |
| Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Ускорение метаболизма взаимодействующих средств |
| | Уменьшение гипопро-лактинемии, вызываемой бромокриптином |
Нейролептики, алкоголь, противопаркин-сонические средства | Фармакодинамическая несовместимость |
| Повышение концентрации в плазме крови и токсичности леводопы |
| | Снижение клиренса, увеличение токсичности метотрексата |
| | Ускорение биотрансформации |
| Замедление биотрансформации |
| |
| Повышение токсичности лития |
| |
Миотропные вазоди-лататоры | | Снижение гипотензивного эффекта |
| Симпатомиметики (эфедрин), амфетамин, адреномиметики | |
Продукты, содержащие тирамин, в том числе алкогольные напитки (пиво, вино) | Возможна гипертен-зивная реакция |
ЛС с высоким (более 85%) процентом связи с белками плазмы крови | Уменьшение молгра-мостимом уровня альбуминов в крови, что может повысить свободную концентрацию |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | назначаемых совместно с ним препаратов (необходимо уменьшение их дозы) |
| | Устранение аналге-зирующего действия наркотических анальгетиков |
| Неостигмина метил-сульфат | Снижение или устранение эффектов неостигмина метил-сульфата |
| Снижение или устранение эффектов |
| | Взаимное потенцирование эффектов |
| | Снижение антисекреторной активности м-холиноблокаторов |
| | Устранение аналге-зирующего действия наркотических анальгетиков |
| Антикоагулянты непрямого типа действия | Потенцирование анти-коагулянтного эффекта, повышение риска кровотечения |
Антидиабетические средства | Потенцирование гипогликемии |
Наркотические анальгетики | | Потенцирование анал-гетического эффекта - нейролептаналгезия |
| Уменьшение аналге-тической эффективности анальгетиков, уменьшение тошноты и рвоты |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Потенцирование влияния на мышечную ригидность |
Трициклические антидепрессанты и препараты, угнетающие ЦНС | Потенцирование угнетения дыхательного центра |
| Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Усиление угнетающего действия на дыхание |
| Натрия хлорид, барбитураты | Усиление эффектов барбитуратов |
| Калия бромид, натрия бромид | Усиление выведения ионов брома |
| Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО | Усиление сосудосуживающего эффекта нафазолина. Гипертензивный эффект |
| | Снижение гипотензивного эффекта препарата небиволол |
Неизбирательные ингибиторы МАО | | Несовместимость вследствие развития гипертермической реакции, судорог, гипертензивного криза с возможным смертельным исходом |
| Развитие «серотонино-вого синдрома» гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Фармакодинамическая несовместимость |
Тиэтилперазин, зопиклон, нитразепам | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
Необратимые ингибиторы МАО | | Выраженная лихорадка, гипертонический криз, судороги, возможен смертельный исход |
| | Увеличение эффективности препарата Неодикумарин♠ |
| | Опасная комбинация! Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата Неодикумарин♠ |
Неостигмина метил-сульфат | М-холиноблокаторы, хинидин, трицикли-ческие антидепрессанты | Снижение или устранение эффектов нео-стигмина |
| |
Курареподобные средства, антидеполя-ризующего конкурентного типа действия | Ослабление или устранение миорелаксирую-щего действия кураре-подобных средств |
Курареподобные средства, деполяризующего типа действия | Усиление миорелак-сирующего действия курареподобных средств |
| | Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов) |
| |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Уменьшение объема циркулирующей крови и повышение риска тромбоза |
| Взаимное усиление эффектов взаимодействующих средств |
| Симпатомиметики, ингибиторы обратного нейронального захвата норадренали-на, резерпин и другие препараты, усиливающие выделение нора-дреналина в синапти-ческую щель | Ниаламид, блокируя МАО, повышает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенцирование симпатомиметических эффектов. Чаще всего такая несовместимость определяется признаками возбуждения, вплоть до судорог, галлюцинаторными расстройствами психики, вегетативными нарушениями (повышение температуры тела, нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия) |
Барбитураты, опио-идные анальгетики, алкоголь, перораль-ные гипогликемиче-ские средства | Ниаламид подавляет активность неспецифических детокси-цирующих ферментов печени, концентрации веществ, метаболи-зируемых в печени, могут резко возрастать. Ниаламид угнетает метаболизм барбитуратов, опиоидных анальгетиков и алкоголя |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Опасная комбинация! Резкое повышение артериального давления |
| Синергизм. Опасная комбинация! |
Пищевые продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, пиво, коньяк и др.) | Развитие стойкой артериальной гипертензии («тираминовый» синдром, или «сырный эффект») вызвано тем, что поступивший с пищей тирамин мета-болизируется МАО в стенке кишечника и в печени, а при угнетении этого фермента (ниаламидом) тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний |
| Препараты, понижающие судорожный порог | Одновременное применение препарата со средствами, понижающими судорожный порог, может привести к развитию судорожной реакции |
| | Замедление метаболизма нимодипина |
Индометацин и другие НПВС, α-адреноблокаторы, симпатолитики | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| | |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
Нитрофураны (фура-золидон) | | Усиление гематоток-сического действия взаимодействующих препаратов |
| Дисульфирамо-подобная реакция (покраснение лица, спастические боли в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка) |
| |
| | Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма нифеди-пина и ослаблению его эффекта |
| Гипотензивные, анк-сиолитики, антипсихотические средства | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| Замедление всасывания ницерголина |
| | Усиление (при приеме в одном шприце) эффектов препарата прокаин |
| | |
Норэпинефрин (норадреналин) | Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза | Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
Трициклические антидепрессанты | Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
| |
НПВС (индометацин особенно) | | Усиление нефроток-сичности |
| | Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи |
| β-Адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, миотропные вазодилататоры | Снижение гипотензивного эффекта |
| Снижение клиренса, увеличение токсичности метотрексата |
Антикоагулянты непрямого действия, гепарины, тромболи-тики | Увеличение риска кровотечений из ЖКТ |
Калийсберегающие диуретики | Усиление риска гипер-калиемии |
Производные сульфо-нилмочевины | Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Уменьшение гипотензивного эффекта пра-зозина |
| Потенцирование уль-церогенного эффекта НПВС |
| Уменьшение гипотензивного эффекта про-пранолола |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Сульфаниламиды для резорбтивного действия | Повышение концентрации сульфаниламидов в плазме крови |
| Ослабление диуретической и гипотензивной активности, задержка жидкости и натрия |
| Усиление нейротокси-ческого действия фтор-хинолонов |
| Ослабление биологической активности ИФН-β за счет угнетения синтеза проста-гландинов НПВС |
| Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
| | Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД) |
| Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД) |
Галотан и другие средства для наркоза | Потенцирование гипотензивного действия (риск развития коллапса), ослабление эффектов окситоцина на миометрий |
| Ослабление эффектов окситоцина на миометрий |
| Ослабление эффектов окситоцина на миоме-трий |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Угнетение активности окситоциназы (усиление эффектов окситоцина) |
| |
| | Ниаламид подавляет активность неспецифических детокси-цирующих ферментов печени. Концентрация опиоидных анальгетиков может резко возрастать за счет угнетения метаболизма в печени |
| Усиление нейроток-сического действия на ЦНС |
Пероральные контрацептивы | | Снижение метаболизма кофеина в печени, что приводит к увеличению его концентрации в крови и усилению побочных эффектов |
| Снижение эффективности пероральных контрацептивов |
| | Допустимая комбинация при приеме парацетамола на 2-й день после отмены фенобарбитала |
| Неизбирательные ингибиторы МАО | Развитие «серотони-нового синдрома», гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Аминосалициловая кислота (ПАСК♠) | | Нарушение всасывания антибиотиков |
| Нарушение всасывания цианокобаламина, возможно развитие анемии |
| | Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи |
| Риск анемии и кожных реакций |
| Гипотензивные средства, гепарины, фибринолитические и гипогликемические средства | Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов |
Пероральные антикоагулянты | | Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств |
Пероральные гипогли-кемические средства | | Снижение эффективности взаимодействующих средств |
Петлевые диуретики и тиазиды | | Увеличение токсичности сердечных глико-зидов вследствие снижения концентрации калия в плазме крови |
| | Снижение или устранение эффектов пилокарпина. Антагонизм атропина по отношению к пилокарпину за счет блокирования м-холинорецепторов |
| | Риск токсических эффектов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Риск токсических эффектов препаратов |
| | Затруднение превращения тиамина в активную форму |
| Активация ДОФА-декарбоксилазы, снижение концентрации леводопы |
| | |
| | Снижение концентрации празиквантела в плазме крови |
| Другие гипотензивные средства | Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии |
| Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии |
| Уменьшение гипотензивного эффекта пра-зозина |
| | Снижение всасывания преднизолона |
| Повышение кардио-токсичности сердечных гликозидов в связи с гипокалиемией |
| Снижение эффекта диуретиков, усиление гипокалиемии при применении тиа-зидных и петлевых диуретиков |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Потенцирование уль-церогенного эффекта НПВС |
Рифампицин, карба-мазепин, фенитоин, барбитураты | Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона |
Амфотерицин В, ингибиторы карбоан-гидразы | Повышение риска гипокалиемии |
| | Снижение биодоступности фторхинолонов |
| Образование осадка при одновременном приеме по одному пути введения |
| Снижение всасывания железа |
| | Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи |
| Глюкокортикоиды, глюкагон, тиреоидные гормоны, тиазидовые диуретики, гепари-ны, трициклические антидепрессанты | Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
Неселективные β-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, ингибиторы МАО | Усиление гипоглике-мического действия инсулина |
| Иммуносупрессанты; цитостатики | Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Циметидин; фени-тоин; варфарин; тео-филлин; диазепам; Анаприлин♠ | Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности |
Снотворные; седатив-ные средства; опиоид-ные анальгетики | Усиление нейроток-сического действия на ЦНС |
Препараты глюкокор-тикоидов; нестероидные НПВС | Ослабление биологической активности ИФН-β за счет угнетения синтеза проста-гландинов НПВС |
| Калийсберегающие диуретики | Повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушением функций почек |
| | |
| | Увеличение нейроток-сичности (бред, судороги, экстрапирамидные расстройства) |
| Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений |
| Повышение токсичности лития |
Трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Ослабление эффекта взаимодействующих препаратов |
Препараты, понижающие судорожный порог | | Одновременное применение препарата со средствами, понижающими судорожный порог, может привести к развитию судорожной реакции |
Препараты, содержащие кальций | | Образование невса-сывающегося из ЖКТ комплекса |
Препараты, угнетающие ЦНС | Наркотические анальгетики | Потенцирование угнетения дыхательного центра |
| Индукторы микросо-мальных ферментов печени | Снижение эффективности прогестерона вследствие стимуляции его метаболизма |
| | Уменьшение эффективности динопроста |
Продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, дорогие виды коньяка) | | Развитие стойкой артериальной гипертензии («тираминовый» синдром, или «сырный эффект») вызвано тем, что обычно поступивший с пищей тирамин метаболизируется моно-аминоксидазой в стенке кишечника и в печени, а при угнетении этого фермента тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норад реналина из симпатических нервных окончаний (оказывая симпатомиметиче-ское действие) |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
Продукты, содержащие тирамин, в том числе алкогольные напитки (пиво, вино) | | Возможна гипертен-зивная реакция |
Производные сульфо-нилмочевины | Препараты глюко-кортикоидов, препараты тиреоидных гормонов, тиазидовые диуретики, барбитураты, фенотиазины, симпатомиметики, глюкагон, препараты гестагенов, препараты эстрогенов | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
Неселективные β-адреноблокаторы, бигуаниды, антикоагулянты непрямого действия, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО | Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины |
| | Снижение эффективности гипогликемичес-ких средств для приема внутрь |
| Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Удлинение миорелак-сирующего действия |
Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Пролонгирование нервно-мышечного блока, вызванного суксаметонием (хлорида, бромида, йодида), так как оба препарата гидролизуются одним ферментом - холинэ-стеразой плазмы крови |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Антихолинэстеразные средства | Повышение токсичности прокаина вследствие ингибирования холинэстеразы плазмы крови и гидролиза про-каина |
| | Прокаин снижает антимикробный эффект сульфаниламидов, так как при гидролизе прокаина образуется параами-нобензойная кислота, которая является конкурентным антагонистом сульфаниламидов |
| | Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
| Гипогликемические средства | Усиление и пролонгирование пропрано-лолом гипогликемии; пропранолол устраняет и, таким образом, маскирует симптомы гипогликемии (повышение ЧСС и АД) |
Средства для ингаляционного наркоза | Увеличение риска развития кардиодепрес-сивного и гипотензивного эффектов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Уменьшение гипотензивного эффекта про-пранолола |
| Уменьшение скорости элиминации лидока-ина |
| Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности |
| | Фармакологически несовместимая комбинация. Нейтрализация препарата гепарина |
Противодиабети-ческие средства | Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление гипоглике-мического эффекта |
Противомикробные средства из группы хинолонов | Железа сульфат и его комбинированные препараты | Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов |
Противопаркинсо-нические средства | | Фармакодинамическая несовместимость |
Противоэпилепти-ческие средства | | Активация микро-сомальных ферментов печени под действием карбамазепина и уменьшение эффективности противоэпи-лептических средств |
| Флунитразепам, нит-разепам | Повышение концентрации флуни-тразепама, нитра-зепама в крови, усиление эффективности и повышение риска токсических эффектов |
| | Образование осадка (химическая несовместимость) |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Образование осадка (химическая несовместимость) |
| | Образование осадка (химическая несовместимость) |
| | Ниаламид, блокируя МАО, повышает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенцирование симпатомиметических эффектов. Чаще всего такая несовместимость определяется признаками возбуждения, вплоть до судорог, галлюцинаторными расстройствами психики, вегетативными нарушениями (повышение температуры тела, нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия) |
| Повышение АД, опасность развития гипертонического криза |
| Усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС |
| Снижение антисекреторной активности м-холиноблокаторов |
| Снижение влияния бромокриптина на секрецию пролак-тина |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона |
| Аминосалициловая кислота (ПАСК♠) | Нарушение всасывания антибиотиков |
| Снижение аналге-зирующего эффекта Анальгина♠ на фоне длительного приема рифампицина |
Антикоагулянты непрямого действия | Ослабление эффекта антикоагулянтов |
Пероральные контрацептивы | Снижение эффективности пероральных контрацептивов |
Пероральные гипо-гликемические средства, дигоксин, циклоспорин | Снижение эффективности взаимодействующих средств |
| Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия |
| Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепама и флуни-тразепама |
| Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия |
| Ускорение метаболизма тербинафина |
| Ускорение метаболизма флуконазола |
| | Нарушение всасывания и снижение эффективности витамина С |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Усиление нейроток-сического действия на ЦНС |
| Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| | Повышение риска дискинезий, тошноты, ортостатической гипо-тензии, галлюцинаций |
| Антацидные средства, секвестранты желчных кислот | Нарушение всасывания гликозидов, снижение их концентрации в крови |
Амиодарон, про-пафенон, хинидин блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил) | Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
| Увеличение t1/2 дигок-сина |
Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Может вызвать резкое высвобождение калия из миоцитов |
| |
| |
Петлевые диуретики и тиазиды | Увеличение токсичности сердечных глико-зидов вследствие снижения концентрации калия в плазме крови |
| Повышение кардио-токсичности сердечных гликозидов в связи с гипокалиемией |
| | |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Увеличение гипотензивной активности препарата магния сульфат при одновременном парентеральном введении. Допустимая комбинация при одновременном приеме внутрь |
| | Потенцирование гипотензивного эффекта |
| Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД) |
| Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии) |
| Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии) |
| | Усиление нейроток-сического действия на ЦНС |
| | Усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Удлинение миорелак-сирующего действия |
| | Ослабление сосудорасширяющего действия |
| | Усиление сосудосуживающего действия |
| | Увеличение t1/2 дигок-сина |
| | Увеличение риска развития кардиодепрес-сивного и гипотензивного эффектов |
| Усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС |
| Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| | Ослабление гипертензивного эффекта |
Средства, угнетающие костный мозг | | В сочетании с клоза-пином усиливают его миелосупрессорный эффект |
| | Усиление угнетающего действия на ЦНС перечисленных препаратов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Антагонизм со средствами, угнетающими ЦНС |
Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен, галопери-дол, клозапин, валь-проевая кислота | |
| Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| | Снижение (при приеме в одном шприце) эффективности препарата строфантин-К |
| | Взаимное снижение противоязвенной активности |
Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | | Усиление блокады нервно-мышечной проводимости и нефротоксического эффекта |
Антихолинэстеразные средства | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
Наркотические анальгетики | Усиление угнетающего действия на дыхание |
Аминогликозиды, лидокаин, прокаин, хинидин, соли магния, лития | Удлинение миорелаксирующего действия |
| Пролонгирование нервно-мышечного блока, вызванного сук-саметонием (хлорида, бромида или йодида), так как оба препарата |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | гидролизуются одним ферментом - холинэс-теразой плазмы крови |
| Может вызвать резкое высвобождение калия из кардиомиоцитов |
| | Усиление гипоглике-мического действия инсулина |
Антикоагулянты непрямого действия, гипогликемические средства для приема внутрь | Усиление действия антикоагулянтов и гипогликемических средств |
| Повышение концентрации сульфаниламидов в плазме крови |
| Усиление гематотокси-ческого действия хло-рамфеникола и сульфаниламидов |
| Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов) |
| Прокаин снижает антимикробный эффект сульфаниламидов, так как при гидролизе прокаина образуется параами-нобензойная кислота, которая является конкурентным антагонистом сульфаниламидов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Образование осадка при одновременном приеме по одному пути введения |
| | Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ |
| Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов |
| Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности |
| | Ускорение метаболизма тербинафина |
| Замедление метаболизма тербинафина |
| Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| Усиление гипоглике-мического действия инсулина |
Железа сульфат и его комбинированные препараты | Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | |
Висмута трикалия дицитрат | Уменьшение всасывания тетрациклинов |
| | |
| Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Ослабление диуретической и гипотензивной активности, задержка жидкости и натрия |
| Увеличение риска аритмий вследствие гипокалиемии |
| Уменьшение объема циркулирующей крови и повышение риска тромбоза |
| Увеличение риска ото-и нефротоксического действия |
Производные сульфо-нилмочевины | Снижение эффективности гипогликемичес-ких средств для приема внутрь |
| Йодсодержащие рент-геноконтрастные препараты | Ослабление действия тиамазола |
| | Повышается риск развития резкого увеличения АД, гипертермии, судорог; возможен летальный исход |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| Нейролептики, транквилизаторы, алкоголь | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| | Возможны острая почечная недостаточность, уменьшение натрийуретического и диуретического эффектов |
| Холиноблокаторы и другие препараты с холиноблокирующей активностью | Потенцирование холиноблокирующего действия |
| Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО | Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов указанных препаратов |
| Трициклические антидепрессанты | Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм трифлуоперазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | |
| Увеличение риска развития агранулоцитоза |
| Усиление гипотензии, вызываемой хлорпро-мазином, тахикардия |
| Развитие выраженной гипотензии, вплоть до коллаптоидного состояния |
| Ослабление антипсихотического эффекта. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы, за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме |
| Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений |
| | |
Трициклические антидепрессанты | | Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов |
| Усиление сосудосуживающего эффекта нафазолина. Гипертензивный эффект |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Наркотические анальгетики | Потенцирование угнетения дыхательного центра |
| Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов |
Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирую-щего эффектов взаимодействующих препаратов |
| Ослабление гипогли-кемического действия инсулина |
| Комбинация приводит к избыточному выбросу катехоламинов, что может быть причиной серьезных осложнений со стороны сердечнососудистой системы (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт) |
| Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
| Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирования хлор-промазином их метаболизма. |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм хлорпромазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома |
Неостигмина метил-сульфат | Снижение или устранение эффектов неостигмина метил-сульфата |
Норэпинефрин (норадреналин) | Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
Трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм антипсихотических средств и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома |
| Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Снижение антидепрессивного эффекта |
Тромболитические препараты | НПВС, ацетилсалициловая кислота | Увеличение риска кровотечений из ЖКТ |
| | Повышение потребности в фолиевой кислоте |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
| Вытеснение этих веществ из связи с белками. Концентрация дигоксина может достигать аритмоген-ных значений, фени-тоин может вызвать нейротоксическое действие, а варфарин спровоцировать кровотечение |
| Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона |
| Усиление эффектов и отрицательных видов действия препарата фенитоин. Рекомендуется прием фенитоина на 6-й день после отмены цимети-дина |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов |
| Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности |
| Взаимное усиление эффектов взаимодействующих средств |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Глюкокортикоиды, эстрогенсодержа-щие контрацептивы, теофиллин и другие ксантины | Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ |
Непрямые антикоагулянты, циметидин, изониазид, кетокона-зол и другие азолы, сульфаниламиды | Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов) |
Препараты, содержащие кальций | Образование невса-сывающегося из ЖКТ комплекса |
| Ускорение биотрансформации |
| Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма |
| | Повышение потребности в фолиевой кислоте |
| Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма |
| Снижение эффективности препарата дигок-син за счет индукции микросомальных ферментов печени |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Взаимное увеличение эффектов взаимодействующих препаратов при одновременном приеме |
| Допустимая комбинация при приеме парацетамола на 2-й день после отмены фенобарбитала |
Трициклические антидепрессанты, антикоагулянты непрямого действия, глюкокортикоиды, доксициклин, нифе-дипин, верапамил, теофиллин, эстроген-содержащие контрацептивы, НПВС | Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и к ослаблению их эффектов |
| Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипоглике-мического действия |
| | Увеличение эффективности препарата фентанил |
Фибринолитические средства | | Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов |
| Антикоагулянты непрямого действия (аценокумарол) | Антагонизм, понижение эффекта антикоагулянтов |
| Антикоагулянты непрямого действия, фенитоин, циклоспорин, метилксантины | Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
| Ускорение метаболизма флуконазола |
| | Потенцирование мио-релаксации |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепама и флуни-тразепама |
Вещества, угнетающие микросомальные ферменты печени (эстрогенсодержащие контрацептивы, рани-тидин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, кетоконазол) | Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов |
| Неизбирательные ингибиторы МАО | Развитие «серотонино-вого синдрома» гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы |
Фолиевая кислота (длительный прием больших доз) | | Снижение концентрации витамина B12 в плазме крови |
| Антациды, содержащие алюминий | Нарушение всасывания фолиевой кислоты |
Анальгетики, кар-бамазепин, фенобарбитал, фенитоин, эстрогены, контрацептивные препараты для приема внутрь | Повышение потребности в фолиевой кислоте |
| |
| Антациды, препараты железа | Снижение биодоступности фторхинолонов |
| Усиление нейротокси-ческого действия фтор-хинолонов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Антикоагулянты непрямого действия | Возрастает риск кровотечений |
| | Повышение риска нефротоксического действия, особенно у пожилых |
| Деполяризующие миорелаксанты (сук-саметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид) | Усиление блокады нервно-мышечной проводимости и нефротоксического эффекта |
| Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности |
| Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид | Удлинение миорелак-сирующего действия |
Антидеполяризующие миорелаксанты | Усиление и удлинение миорелаксирующего действия |
| Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
| Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов |
| Взаимное увеличение антиаритмической активности взаимодействующих препаратов |
Неостигмина метил-сульфат | Снижение или устранение эффектов неостигмина метил-сульфата |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Угнетение активности окситоциназы (усиление эффектов оксито-цина) |
| Нитрофураны (фура-золидон) | Усиление гематоток-сического действия взаимодействующих препаратов |
Сульфаниламиды для резорбтивного действия | Усиление гематотокси-ческого действия хло-рамфеникола и сульфаниламидов |
| Повышение риска апластической анемии |
| НПВС (салицилаты), глюкокортикоиды, препараты золота, пеницилламин, лева-мизол | Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи |
| Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО | Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов указанных препаратов |
| Трициклические антидепрессанты | Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния хлорпромази-ном их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм хлорпромазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | |
| Увеличение риска развития агранулоцитоза |
| Усиление гипотензии, вызываемой хлорпро-мазином, тахикардия |
| Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапто-идного состояния |
| Ослабление антипсихотического эффекта хлорпромазина. Угнетение антипар-кинсонического эффекта леводопы хлорпромазином за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме |
| Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений |
Растворы барбитуратов, карбонатов, раствор Рингера | Образование осадка (химическая несовместимость) |
| Замедление элиминации и повышение токсичности хлорпро-мазина |
| Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО | Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов указанных препаратов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Трициклические антидепрессанты | Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм хлорпротиксена и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома |
| |
| Увеличение риска развития агранулоцитоза |
| Усиление гипотензии, вызываемой хлорпро-тиксеном, тахикардия |
| Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапто-идного состояния |
| Ослабление антипсихотического эффекта хлорпротиксена. Угнетение антипаркин-сонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в неостриатуме |
| Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Синергизм. Усиление гипотензивного эффекта |
| | Уменьшение всасывания кетоконазола |
Бипериден, тригекси-фенидил | Потенцирование холиноблокирующего действия |
| | Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности |
| | Повышение риска нефротоксического действия, особенно у пожилых |
Цефалоспорины: цефамандол, цефопе-разон | Ацетилсалициловая кислота | Повышение риска кровотечений, особенно желудочно-кишечных |
| | Усиление нейроток-сичности |
| | Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови |
| Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований |
Препараты андро-генов, циметидин, даназол, дилтиазем, эритромицин, препараты эстрогенов, кето-коназол | Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
НПВС (особенно индометацин) | Усиление нефроток-сичности |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Калийсберегающие диуретики, калийсо-держащие препараты | |
| Увеличение риска развития инфекции и лимфопролифера-тивных нарушений |
Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы | Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, риск развития вирусной инфекции |
| Снижение эффективности взаимодействующих препаратов |
| Избегать одновременного использования. Повышение риска токсического повреждения почек |
Иммуноглобулин антитимоцитарный | Чрезмерное усиление иммуносупрессии |
| Повышение гепато-и нефротоксичности циклоспорина вследствие ингибирования его метаболизма |
| | Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований |
| | Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов). |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Рекомендуется прием фенитоина на 6-й день после отмены цимети-дина |
| Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
| Замедление метаболизма нимодипина |
| Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности |
Бензодиазепины, метилксантины, лидокаин, перораль-ные антикоагулянты, β-адреноблокаторы, этанол | Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств |
| Угнетение метаболизма ламотриджина и повышение его концентрации в крови, усиление его побочных эффектов (тремор, сыпь) |
| Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств. Усиление гепатотоксичности Левомицетина♠ |
| Повышение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови |
| Замедление биотрансформации |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Замедление метаболизма тербинафина |
| Аминогликозиды, цефалоспорины, фуросемид | Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности |
Средства, угнетающие ЦНС, этанол | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
Ноотропные и анти-гипертензивные средства | |
| Ослабление гипертен-зивного эффекта |
| | Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
| Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
| Усиление нефротокси-ческого действия |
| | Нарушение всасывания и снижение эффективности аскорбиновой кислоты |
| | Усиление гипоглике-мического действия сахароснижающих препаратов сульфо-нилмочевины |
| Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза | Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам |
| Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
Трициклические антидепрессанты | Нарушения сердечного ритма. Гипертензия |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | |
| Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен | Усиление гипотензии, вызываемой антипсихотическими препаратами, тахикардия |
| | Усиление сосудосуживающего действия |
| Ослабление сосудорасширяющего действия |
| | Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов |
| Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
| Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности |
Аминосалициловая кислота (ПАСК♠) | Нарушение всасывания антибиотиков |
Эстроген-гестагенные контрацептивы | Карбамазепин, фени-тоин, барбитураты | Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов |
Антикоагулянты непрямого типа действия | Ослабление антикоа-гулянтного эффекта, повышение риска тромбоза и эмболий |
β -Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ | Ослабление гипотензивного эффекта |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| Трициклические антидепрессанты | Снижение антидепрессивного эффекта |
Противодиабети-ческие средства | Ослабление гипоглике-мического эффекта |
Эстрогенсодержащие контрацептивы | | Активация микро-сомальных ферментов печени под действием карбамазепина и уменьшение эффективности эстрогенсо-держащих контрацептивов |
| Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов |
| Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ |
| Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма и ослаблению эффектов контрацептивов |
| | Повышение потребности в фолиевой кислоте |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности |
Производные сульфо-нилмочевины | Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины |
| | Антагонизм, ослабление эффекта |
| | |
| Ниаламид подавляет активность неспецифических детоксици-рующих ферментов печени, концентрация этанола резко возрастает |
| Фармакодинамическая несовместимость |
Нитрофураны (фура-золидон) | Дисульфирамо-подобная реакция (покраснение лица, спастические боли в животе и в области желудка, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка) |
Тиэтилперазин, хлор-промазин, зопиклон, нитразепам | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Несущественное усиление торможения ЦНС. Усиление эффектов препарата этанол. Комбинирование препаратов противопоказано |
| Возможно усиление экстрапирамидных расстройств. Усиление угнетающего действия на ЦНС |
| |
| Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
Метронидазол, Трихомонацид♠ | |
| | |
| Повышение гепато-и нефротоксичности циклоспорина вследствие ингибирования его метаболизма |
| | Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия |
| Антагонизм, ослабление эффекта |
| | Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов |
Взаимодействующий препарат или группа | Взаимодействующий препарат или группа | |
| | Повышение концентрации этосуксимида и усиление его побочных и токсических эффектов |
| Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза | |
| Угнетение действия эфедрина на сердце |
| |
Эфир диэтиловый (Эфир для наркоза♠) | | Удлинение наркоза. Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата эфир диэтиловый (Эфир для наркоза♠). Понижение артериального давления |
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Занятие 62 Б В Г В А В Б Г Б Б Занятие 64 Б А В Г Б А Г В В Г Занятие 65 Г В В Б Д А В Г В Б
12. 1. Г 2. В 3.1 Б. 2 В. 3 А 4. В 5. В 6. Г 7. В 8. Г 9. Г 10. В
14. 1. Г 2. Б 3. Б 4. Г 5. В 6. 1 Б. 2 Г. 3 А. 4 В 7. Г 8. Г 9. В 10. В
15. 1. В 2. В 3. А 4. Г 5. Б 6. А 7.1 Б. 2 Г. 3 А. 4 В 8.1 Б. 2 В. 3 А. 9.
В 10. Б
20. 1. В 2. Б 3. В 4. В 5.1 Б. 2 В. 3 Г Д. 4 А 6. Г 7. Г 8. А 9. Б 10. Б 23. 1. В 2. А 3. В 4. В 5.Г 6. Б 7.1 В Д. 2 Б. 3 А. 4 Г 8. Г 9. Б 10. Г 26. 1. В 2. В 3. В 4. А 5. Г 6.1 В. 2 А. 3 Б 7. В 8. В 9. Б 10. А 28. 1. В 2. А 3. Б 4. В 5. А 6. Б 7. Б 8. А 9.1 Б. 2 В. 3 А 10. Г
31. 1. Г 2. В 3. Б 4. А 5. В 6. А 7. Б 8.1 В. 2 А. 3 Б 9. В 10. В
32. 1. В 2. Г 3. А 4. Г 5. Б 6. В 7. Б 8.1 Б. 2 В. 3 А 9. В 10. В
33. 1. В 2. В 3. Б 4. В 5. Б 6. В 7.1 Б. 2 В. 3 А 8. Б 9. Г 10. В
34. 1. В 2. Б 3. А 4. Г 5. Г 6. В 7.1 Б. 2 А. 3Г. 4 В. 5 Д 8. Б 9. 1 Б. 2 А.
3 В 10. Д
35. 1. Б 2. А 3.1 В. 2 А. 3 Г. 4 Б 4. Б 5. Г 6. А 7. А 8. Г 9. А 10. Г
36. 1. Б 2. Б 3. В 4. А 5. Г 6. А 7.Б 8.1 В.2 А.3 Г. 4 Д. 5 Б 9.В 10. А
37. 1. Г 2. В 3. Г 4. В 5.1 Б. 2 В. 3 А. 4 Г. 6. А 7. В 8. В 9. В 10. А
38. 1. Б 2. А 3. В 4. Г 5. Г 6.В 7. В 8.1 В. 2 А. 3 Б 9. А 10.1 Г. 2 Б. 3 В. 4А
47. 1. Д 2. В 3. Б 4. 1 В. 2 Б. 3 А. 4 Г 5. Б 6. Г 7. В 8. Д 9. Б 10. Г