2.1. Клинические методы диагностики заболеваний пародонта
Анамнез
Важный этап - сбор анамнеза. Необходимо уточнить паспортные данные, профессию, наличие или отсутствие профессиональных вредностей, характер питания, экологические, социальные, бытовые условия жизни, соблюдение гигиены полости рта и пр. Выясняют наличие вредных привычек.
Общемедицинский и семейный анамнезы позволяют выявить наследственную предрасположенность, установить наличие системных болезней среди нескольких поколений членов семьи, различных расстройств, сопровождаемых лизисом тканей пародонта. Медицинский анамнез позволяет получить информацию о применяемых лекарственных средствах, перенесенном стрессе, аллергических реакциях на медицинские препараты. Также уточняют время появления первых признаков патологии пародонта, ранее проводимое лечение. Также следует обращать внимание на период постменопаузы у женщин. Гормональный сбой - серьезный фактор риска патологии тканей пародонта и возможных изменений костной ткани.
Сведения, полученные из анамнеза, очень важны для установления диагноза. Сбор анамнеза должен быть целенаправленным, то есть врач активно опрашивает больного, а не просто его выслушивает. При этом
основной ошибкой стоматологов бывает неверно поставленный диагноз.
При обследовании пациента обращают внимание на следующие показатели:
► данные общего анализа крови;
► маркеры ВИЧ-инфекции и гепатитов;
► уровень глюкозы в крови;
► индекс массы тела (ИМТ).
Обследование пациентов необходимо начинать с общего анализа крови. Врач должен обратить внимание на показатели воспалительного процесса - увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз. Обязательна диагностика ВИЧ-инфекции и гепатитов.
Наиболее важный показатель для стоматологов - уровень глюкозы в крови. Норма - до 6,1 ммоль/л. Пограничные показатели - от 6,1 до 7,0 ммоль/л - состояние, которое указывает на развитие метаболического синдрома. Метаболический синдром предшествует сахарному диабету (СД), но в отличие от СД это состояние обратимо. Важно учитывать ИМТ, так как избыточный вес - фактор риска СД. Вычисляют ИМТ путем деления массы тела в килограммах (m) на рост в метрах в квадрате (h2):