Д.Н. Дегтярев, О.В. Ионов, А.Р. Киртбая
10.1. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Возникновение первого вдоха и становление ФВД у новорожденных служит одним из ключевых моментов периода ранней неонатальной адаптации. Именно поэтому многие заболевания перинатального периода, в том числе поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, сопровождаются развитием респираторных нарушений в раннем неонатальном периоде. Наиболее часто дыхательные расстройства у новорожденных считают проявлением врожденной или приобретенной патологии бронхолегочной системы.
Основные причины дыхательных расстройств у новорожденных.
• Обструкция дыхательных путей:
✧ назальная или назофарингеальная атрезия хоан; ✧ отек слизистой оболочки носа;
✧ энцефалоцеле;
✧ макроглоссия;
✧ микрогнатия;
✧ перепонка гортани;
✧ подгортанный стеноз;
✧ опухоли глотки и гортани (в том числе гемангиома);
✧ паралич связочного аппарата;
✧ ларингомаляция;
✧ трахеомаляция;
✧ трахеоэзофагеальный свищ;
✧ стеноз трахеи;
✧ сужение бронхов.
• Поражение паренхимы легких:
✧ болезнь гиалиновых мембран (недостаточность сурфактанта);
✧ ателектазы легких;
✧ ТТН (синдром задержки резорбции фетальной жидкости или влажные легкие);
✧ мекониальная аспирация;
✧ другие аспирационные синдромы (крови, молока);
✧ синдром утечки воздуха (пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмопери-кард, интерстициальная эмфизема);
✧ врожденные/неонатальные пневмонии;
✧ легочное кровотечение;
✧ синдром Вильсона-Микити.
• Пороки развития:
✧ атрезия или гипоплазия легких (синдром Поттера);
✧ киста легкого;
✧ врожденная долевая эмфизема;
✧ опухоли грудной полости;
✧ диафрагмальные грыжи.
• Внелегочные причины:
✧ асфиксия в родах;
✧ синдром персистирующих фетальных коммуникаций (персистирую-щая ЛГ);
✧ врожденные пороки сердца;