Д.Ю. Овсянников
Основой дальнейшего снижения перинатальной и младенческой смертности считают совершенствование методов выхаживания детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Внедрение современных перинатальных технологий, широкое использование методов интенсивной терапии в лечении недоношенных новорожденных привели к существенному увеличению выживаемости данной категории детей. По мере снижения неона-тальной смертности детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела все большее влияние на прогноз жизни и здоровья таких детей оказывает БЛД.
КОД ПО МКБ-10
Р27.1. Бронхолегочная дисплазия.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
БЛД - хроническое диффузное паренхиматозное (интерсти-циальное) заболевание легких, развивающееся главным образом у недоношенных новорожденных, диагностируемое на основании кислородной зависимости в возрасте 28 сут жизни и/или 36 нед постконцептуального возраста (ПКВ). Опасно развитием осложнений, характеризуется регрессом клинических проявлений по мере роста ребенка при пожизненной персистенции морфологических изменений легочной ткани и нарушений ФВД.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость БЛД обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Среди детей с экстремально низкой массой тела при рождении БЛД развивается у 35-80%, при очень низкой массе тела - у 7-30% детей. В настоящее время в развитых странах БЛД редко встречают у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении более 1200 г и гестационным возрастом старше 30 нед. Средний гестационный возраст большинства детей, у которых развивается БЛД, в современных условиях составляет 28 нед; подавляющее большинство больных (75%) приходится на детей с экстремально низкой массой тела.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НА ОСНОВЕ МЕТОДОВ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ