FAQ: часто задаваемые вопросы про разные виды коррекции зрения

Рис. 232. Лазерная операционная

— Что лучше: очки, линзы или лазерная коррекция?

Если вас полностью устраивают очки, сохраняйте спокойствие: коррекцию делать не нужно. Однако если вы никогда не пробовали линзы, то стоит попробовать поносить их пару недель, чтобы понять, как мир будет выглядеть после коррекции. В 10-летней перспективе контактные линзы (даже однодневные) существенно опаснее коррекции по обратимым и необратимым побочным эффектам и осложнениям. Поэтому я рекомендую их только для ознакомления с дивным новым миром.

— Я решил остановиться на очках, но боюсь, что когда мне в лицо откроется подушка безопасности автомобиля, то они станут контактными линзами. Что делать?

По моему хирургическому опыту, современные подушки безопасности не травмируют носящих очки. Глаза и лицо обычно повреждаются осколками лобового стекла. Если вы беспокоитесь о сохранности очков, то подумайте про современные поликарбонатные очковые линзы — они действительно невероятно прочные.

— Можно ли испортить глаза очками?

Если вы видите плохо и не надеваете очки, то вы теряете часть информации об окружающем мире и при этом создаете дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. В отдельных случаях отсутствие коррекции ведет к стойкому снижению зрения и развитию амблиопии («ленивого глаза»). Если есть проблема, обязательно нужна оптическая коррекция.

— Что еще стоит знать про очки?

Интуитивно понятно, что очки должны быть с максимально комфортной и правильно подобранной оправой, чтобы не страдало периферийное зрение. Выбор линз для очков всегда должен начинаться с визита в оптику. Только специалист может выписывать рецепт на очки. Перед этим проверяется острота зрения, чтобы определить, какие оптические характеристики линз (диоптрии, расстояние между зрачками) подойдут в вашем случае. Выбор типа линз — один из важных этапов. Существуют пластиковые и стеклянные линзы, линзы с антибликовым покрытием, затемненные, утонченные и т.п. — у каждого типа свой функционал.

— Могут ли помочь перфорированные очки?

Перфорированные очки — это очки с мелкими отверстиями. Здесь действует эффект камеры-обскуры. Эти очки за счет существенного снижения светосилы пропускают в глаз только условно-параллельные лучи, что обеспечивает большую глубину резко изображаемого пространства. Они иногда могут быть полезны при нерегулярных оптических средах, но не являются «тренажером».

— Какие близорукость и дальнозоркость можно корректировать и когда?

Близорукость любой степени можно и нужно корректировать, если она мешает жить. Возраст — ближе к 18 годам и до глубокой старости. Измерение длины глаза в динамике позволяет определить, насколько стабильна близорукость и нет ли увеличения осевой длины глаза. Показатели кератометрии и карты поверхностей роговицы дают возможность убедиться, что роговица здорова и регулярна. Для лазерной коррекции зрения подходят самые невысокие степени аметропии (оптического несоответствия преломляющей способности человеческого глаза), а вот верхняя граница, как правило, не превышает –12,0 D близорукости и +6,0 D дальнозоркости. Величина астигматизма, корректируемого за одну процедуру, — 6 D. Однако всегда при расчете надо учитывать величину регресса для конкретной процедуры и исходную толщину роговицы.

С помощью заднекамерных факичных линз ICL STAAR можно откорректировать более высокие степени аметропии — близорукость до –20 D, дальнозоркость до +10,0 D и астигматизм до 6,0 D; в случае имплантации факичных линз из гидрофильного акрила диоптрийный ряд еще шире.

В случаях наличия помутнений в собственных хрусталиках нужна их замена на искусственные интраокулярные линзы с новыми оптическими свойствами. Такой операцией можно добиться не только восстановления прозрачности оптических сред, но и коррекции оптики с +/–20 D и более, а также скорректировать астигматизм.

В общем случае, если у вас близорукость, дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия, надо обязательно пройти комплексную диагностику — выбор методики коррекции зависит от состояния роговицы и ее толщины, состояния внутриглазных сред. Универсального решения не существует.

— Правда ли, что вначале нужно родить, а потом делать коррекцию зрения?

Коррекцию зрения можно делать как до родов, так и после — без ограничений. Мы не выполняем операции беременным и кормящим мамам в период активной лактации — как правило, в течение 6 мес после родов. Я рекомендую подождать еще пару месяцев после окончания кормления, чтобы полностью нормализовался гормональный фон.

— Можно ли рожать после лазерной коррекции?

Да, можно без ограничений. Любой метод лазерной коррекции зрения никак не влияет на роды. Даже наличие крышечки после LASIK не имеет значения. В СССР был миф про риски отслоения сетчатки при нагрузках (тяжелоатлетических, потугах в родах и т.п.) после коррекции — однако это не так. В США было популярно мнение, что женщинам с высокими степенями близорукости нужно рожать путем кесарева сечения, иначе будут проблемы со зрением. Тоже доказано, что это совсем не так. В целом и спортивное напряжение, и роды — это нормальные физиологические состояния. Основные ограничения связаны с состоянием сетчатки: если в ней есть зоны, опасные в плане отслоения, то нужна их отграничительная лазерокоагуляция. Если отслоение сетчатки случилось — тогда показано кесарево сечение.

— А что насчет старческой дальнозоркости и ее сочетания с коррекцией?

Один из самых распространенных мифов, что с возрастом «минус» перейдет в «плюс», и тогда очки, возможно, не будут нужны. Это не так. Упрощая, объясню ситуацию: в глазу есть две основные оптически сильные линзы — роговица и хрусталик. Здоровая роговица после 18 лет меняется незначительно, и ее оптическую силу можно считать постоянной. А вот хрусталик со своим связочным аппаратом отвечает за фокусировку вблизи и вдаль. В молодости он реагирует быстро и гибко, а с возрастом начинает меняться. Меняются его плотность, конфигурация, размер, прозрачность. Он становится менее эластичным и все
менее прозрачным. И если проблемы с его прозрачностью обычно дают о себе знать после 60–70 лет, то пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинает появляться из-за изменения его эластичности уже после 40–45 лет. Причем годам к пятидесяти — практически у всех без исключения людей независимо от пола и расы. Затем этот эффект с возрастом усиливается. Процессу подвержены 100% людей независимо от того, какая у них оптика глаза — с близорукостью, дальнозоркостью, с наличием астигматизма или без. Проявляется это следующим образом.