Несмотря на то что витамин D более известен как «остеотропный», он считается одним из важнейших регуляторов иммунитета (Colotta F. et al., 2017). Недостаточность витамина D, встречаемая у 70-80% взрослых россиян (Громова О.А., Торшин И.Ю., 2017), ассоциирована с нарушениями функционирования врожденного и приобретенного иммунитета и с повышением риска вирусных и бактериальных заболеваний. На фоне недостаточности витамина D у пациента любого возраста возникает хроническое воспаление, которое существенно снижает резистентность организма к бактериальным и вирусным заболеваниям (ОРВИ, грипп, ринит, бронхит, обструктивные заболевания легких). Витамин D способствует синтезу антимикробного пептида кателици-дина и снижает избыточный синтез провоспалительных цитокинов, который стимулирует развитие «цитокинового шторма» при COVID-19 и других коронавирусных инфекциях (Grant W.B. et al., 2009).
Адекватная обеспеченность организма витамином D - одна из основ противовирусного иммунитета, в том числе против вируса гриппа (Beard J.A. et al., 2011). Уже к 2010 г. была собрана огромная клиническая база, указывающая на антибактериальные и противовирусные эффекты витамина D (Grant W.B. et al., 2010). Метаанализ показал, что дотации витамина D облегчают течение инфекций респираторного тракта у взрослых и детей, в том числе ОРВИ, вызванных вирусом гриппа (Charan J. et al., 2012).
Активная форма витамина D [кальцитриол 1,25(OH)2D3] способствует снижению уровней провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНОα, CXCL8, CXCL10, стимулирует синтез антимикробных пептидов (LL-37, дефенсина), которые также проявляют противовирусные свойства (Vanherwegen A.S et al., 2017). Иммунорегулирующий эффект витамина D обусловлен широким спектром воздействия 1,25(OH)2D3 на метаболизм и активность макрофагов, дендритных клеток, T- и B-клеток (Vanherwegen A.S. et al., 2017). Наличие рецептора витамина D (VDR) и витамин D3-метаболизирующих ферментов (CYP27B1 и др.) почти