Д.Н. Дегтярев, А.В. Дегтярева
Желтуха новорожденного - окрашивание кожных покровов в желтый цвет, связанное с повышением концентрации билирубина в крови. У доношенных новорожденных желтуха появляется при уровне билирубина в крови более 60-70 мкмоль/л; у недоношенных - более 100-120 мкмоль/л. На первой неделе жизни желтуха выявлется более чем у 60% доношенных и более чем у 90% недоношенных детей. Желтуха новорожденного может быть связана как с физиологическими особенностями, так и с патологическими изменениями билирубинового обмена. Появление желтухи в первые 24 ч и/или ее нарастание после 4 сут жизни практически всегда свидетельствует о ее патологическом характере.
Неонатальная гипербилирубинемия - лабораторный (биохимический) признак нарушения билирубиново-го обмена при различных клинических состояниях новорожденного; у доношенных и поздних недоношенных (гестационный возраст - 35-36 нед) этим термином обозначают все случаи повышения концентрации общего билирубина в сыворотке крови более 256 мкмоль/л, а у детей, родившихся до 35-й недели гестации, - все случаи повышения концентрации
общего билирубина более 171 мкмоль/л. При различных клинических ситуациях наличие данного лабораторного признака может иметь разные диагностическое и прогностическое значения.
В зависимости от соотношения непрямой и прямой фракций билирубина в сыворотке/плазме крови выделяют непрямую (неконъюгированный билирубин преобладает, прямая фракция билирубина находится в диапазоне от 1 до 20% общей фракции билирубина) и прямую гипербилирубинемию (доля прямой фракции - более 20% общего билирубина).
При непрямой гипербилирубинемии кожа чаще всего имеет цвет спелого лимона или оранжевый оттенок. Появление зеленого оттенка кожи свидетельствует об относительном увеличении прямой фракции билирубина.