Несмотря на то что наше методическое пособие посвящено исключительно сосудистому доступу в ГД, отдельно хотели бы остановиться на альтернативном методе ЗПТ, который в большинстве случаев используется при невозможности формирования сосудистого доступа и зачастую является единственным вариантом для спасения жизни человека.
История развития метода ПД начинается с 1918 г., когда немецким ученым G. Ganter была предпринята попытка лечения женщины с обструкцией мочеточников и явлениями уремии с помощью ПД; несмотря на тяжесть состояния пациентки, ему удалось достичь кратковременной стабилизации [68].
В 1938 г. группой ученых J.B. Wear, I.R. Sisk и A.J. Trinkle была предпринята попытка использования ПД у пяти больных с ОПН, развившейся по причине обструкции конкрементами мочевыводящих путей. Ученым удалось добиться снижения уровня азота и мочевины, а в одном случае удалось подготовить пациента для оперативного лечения по поводу удаления конкремента, что позволило полностью купировать явления почечной недостаточности и сохранить жизнь пациенту. В 1946 г. J.H. Fine, A.M. Seligman и H.A. Frank на конгрессе Американской ассоциации хирургов продемонстрировали свои результаты лечения ОПН методом ПД на примере пациента с анурией, развившейся после лечения сульфатиазолом. После данных работ началось активное использование ПД при ОПН [68].
Для лечения ХПН основной проблемой использования ПД являлись частые явления перитонита и недостаточная эффективность очистки организма. Современная концепция и режим дозирования диализата были предложены лишь в 1975 г. в США R.P. Popovich и J.W. Moncrief. Данная методика предполагала увеличение времени экспозиции раствора в брюшной полости и отсутствие перерывов в лечении, как при «периодическом» ПД. Учеными была создана экспериментальная модель кинетики мочевины и скорости генерации азота у мужчины массой тела 70 кг без остаточной функции почек. На основании этой модели