Первые сообщения о диализе появились во время Второй мировой войны в 1943 г., когда доктор Виллем Кольф (Willem J. Kolf) создал первую искусственную почку [24]. Аппарат состоял из емкости с диа-лизирующей жидкостью и деревянного барабана. Барабан был обмотан целлофановыми трубками и вращался. Кровь пациента циркулировала по трубкам и при вращении барабана контактировала с диализирующей жидкостью.
На рис. 1.1 представлена искусственная почка, сделанная Виллемом Кольфом в 1946 г., размещенная в экспозиции медицинского музея Бурхаве, Лейден. Объем эмалированного бака 100 л, рейки барабана из букового дерева.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Первая искусственная почка (Kolff W.J., Berk H.T. et al.)
Катетеризация артерии и вены являлась необходимым условием для подключения пациента к аппарату. Таким образом, возникла проблема доступа к крови, и число сеансов диализа было ограничено числом мест для пункции сосудов, в которых этими сосудами можно было пожертвовать. Ресурс сосудов у первого пациента был исчерпан через 34 дня, и проведение диализа стало невозможным. В связи с такими ограничениями диализ применяли только при острой почечной недостаточности (ОПН), так как несколько сеансов давали время для восстановления почек.
Проблемы несовершенства катетеризации центральных артерий и вен, быстрое исчерпание возможностей для пункции, большое количество осложнений (кровотечения, тромбозы, инфекция), а также перевязка магистральных артерий после катетеризации ограничивали возможности диализа вплоть до 1960 г., когда Вейн Куинтон (Vein Quinton) и соавт. изобрели методику наружного шунтирования [25].
Изобретение наружного артериовенозного шунта позволило проводить диализ повторно и открыть направление хронического ГД.
Сначала наружные шунты были сделаны из тефлона, он позволял обеспечивать повторные доступы к сосудистой системе, однако ригидность этого материала часто приводила к травматизации каню-лированного сосуда при движении в суставах. В дальнейшем шунт модифицировали путем замены на силиконовый материал всего шунта, кроме тефлоновых канюль, вводимых в сосуд. Для канюлирования использовалась a. radialis и v. cеphalica или v. basilica. Однако частые инфекции и тромбозы, несмотря на квалифицированный уход, ограничивали срок службы таких шунтов до 3-6 мес, что стимулировало дальнейшие поиски решения проблемы ПСД.