12.1. Системная красная волчанка
СКВ - это аутоиммунное мультисистемное заболевание с поражением соединительной ткани, протекающее с периодами ремиссии и обострения. Распространенность достигает 1 на 750 женщин.
Клинические проявления СКВ следующие.
1. Поражение сердца и легких (гипертензия, перикардит, миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, врожденная полная блокада сердца, легочная гипертензия).
2. Поражение почек (люпус-нефрит, мезангиальный гломеруло-нефрит, мембранозная нефропатия).
3. Поражение кожи и соединительной ткани (макулопапулезная сыпь на скулах и переносице в виде бабочки, дискоидная сыпь, трофические язвы, фоточувствительность, воспалительный артрит, серозит, васкулит, синдром Шегрена, полимиозит, дерматомиозит, синдром Рейно, склеродермия).
4. Гематологические расстройства (тромбоз, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия).
5. Неврологические нарушения (потеря сознания, эпилепсия, психоз, менингит, хорея, атаксия).
6. Желудочно-кишечные расстройства (панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, васкулит мезентериальных сосудов).
7. Поражение органов зрения (кератоконъюнктивит, склерит, вол-чаночная ретинопатия, гипертензивная ретинопатия).
Возможными акушерскими осложнениями на фоне СКВ являются прерывание беременности в I и III триместрах, преждевременные роды, гипотрофия новорожденных, преэклампсия, ЗРП, антенатальная гибель плода, отслойка плаценты, тромбоэмболические осложнения.
Диагностическими тестами для постановки СКВ являются:
• положительный тест на волчаночный антикоагулянт (повторенный с интервалом 12 нед);
• наличие антифосфолипидных (антикардиолипиновых) АТ IgG и/или IgM в умеренном или высоком титре (более 99-го
перцентиля) в 2 образцах, взятых с интервалом более 12 нед и измеренных стандартными методами ELISA; • положительные АТ к анти- β2-гликопротеину I. Частым, но не специфическим лабораторным признаком СКВ являются анемия (нормохромная нормоцитарная), лейкопения, тром-боцитопения, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, увеличенный показатель MCV.