ГЛАВА 7. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Витамин D регулирует метаболизм глюкозы и жиров. Дефицит витамина D ассоциирован с избыточным накоплением жировой ткани, глюкозотоле-рантностью и инсулинорезистентностью. В этой главе систематизированы результаты фундаментальных и клинических исследований, подтверждающие взаимосвязь между дефицитом витамина D и формированием глюкозо-толерантности, инсулинорезистентности, метаболического синдрома и сахарного диабета. Результаты клинических исследований показывают, что для терапии ожирения и диабета могут быть эффективны дозы витамина D в 6000-12 000 МЕ/сут в насыщающем режиме, в течение 4-6 нед с переходом на поддерживающую дозу 2000-4000 МЕ/сут.

И ожирение, и сахарный диабет связывают с избытком углеводов и жиров в диете, гиподинамией и развитием вследствие этих факторов риска ин-сулинорезистентности. В последнее время накоплен значительный материал о взаимосвязи дефицита различных определенных микронутриентов с риском развития диабета - прежде всего хрома, магния, цинка, витамина А и витамина D.

Особое внимание следует уделить дефициту витамина D. Дефицит витамина D связан с ожирением (Snijder et al., 2005), высоким ИМТ (Bodnar et al., 2007), инсулинорезистентностью (Ford et al., 2005), неблагоприятным влиянием на секрецию инсулина (Norman, Frankel, 1980), а также с глюкозотоле-рантностью (Forouhi et al., 2008). Экспериментальные и клинические исследования подтверждают, что адекватная обеспеченность витамином D может

снизить заболеваемость СД1 и СД2 и улучшить метаболический контроль при наличии диабета (Mathieu et al., 1994), в том числе гестационного диабета и избыточной прибавки веса во время беременности (Clifton-Bligh et al., 2008; Farrant et al., 2008; Zhang et al., 2008).