Лечение дыхательной недостаточности у новорожденных представляет собой важнейшую задачу для всех практикующих неонатологов. Прогрессирующие дыхательные нарушения создают угрозу жизни наших пациентов, поэтому квалифицированная оценка ситуации и адекватное лечение - часто залог спасения. Неслучайно поддержание проходимости дыхательных путей и дыхания являются первыми этапами, основой реанимации. Причины дыхательной недостаточности у новорожденных чрезвычайно разнообразны: респираторный дистресс-синдром, синдром аспирации мекония (САМ), персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН), синдром утечки воздуха (СУВ), пневмонии, легочная гипоплазия, бронхолегочная дисплазия (БЛД). Сведения об этих заболеваниях представлены в главе 12.
25.1. БИОМЕХАНИКА ДЫХАНИЯ
Перемещение воздуха из внешней среды в альвеолы осуществляется благодаря разнице давления между ними. Эта разница создается работой дыхательных мышц при спонтанном дыхании или работой аппарата ИВЛ (респиратора, вентилятора). Перемещению воздуха в альвеолы в основном противодействует сопротивление двух типов: эластическое и аэродинамическое.
Ткани и органы, обладающие эластичностью, под влиянием растягивающей силы изменяют свою длину или объем, а после прекращения действия этой силы возвращаются в исходное положение. Эластические свойства присущи как легким, так и грудной клетке. Сопротивление их тканей растяжению образует эластическое сопротивление, на преодоление которого во время вдоха затрачивается 60-65% работы дыхательных мышц. Мерой эластических свойств служит растяжимость (С - compliance), величина, равная отношению изменения объема (ΔV) к изменению давления (ΔP):
&hide_Cookie=yes)
У здорового новорожденного растяжимость легких С = 0,003-0,006 л/см вод.ст. (у взрослых С = 0,05-0,08 л/см вод.ст.). При РДС она может снижаться до 0,0005-0,001 л/см вод.ст.