Снижение неонатальной смертности, особенно в группе детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении, при увеличении инвазив-ности медицинских вмешательств - с длительными ИВЛ, парентеральным питанием с использованием центральных венозных катетеров, применением цефалоспоринов III-IV поколений и карбапенемов, глюкокортикоидных гормонов привело к повсеместному увеличению заболеваемости и смертности, обусловленной микозами.
Термины и определения (А.Г. Антонов, Е.Н. Байбарина и соавт., 2019)
• Микоз - распространенное инфекционное заболевание, вызванное паразитическими патогенными или условно-патогенными микроскопическими грибами. Характер течения и тяжесть заболевания микозом зависят от вида гриба, локализации очага инфекции и состояния макроорганизма.
• Кандидоз - грибковое заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным грибам.
• Кандидоз новорожденного - инфекционное заболевание органов и систем новорожденного, вызванное грибами рода Candida.
• Поверхностный (неинвазивный) кандидоз - инфекция, вызванная грибами рода Candida, которая сопровождается избыточным ростом колоний гриба на слизистых оболочках кожи и в просвете полого органа.
• Инвазивный кандидоз - тяжелая грибковая инфекция, вызванная грибами рода Candida, которая может проявляться кандидемией и/или вовлечением в процесс любых внутренних органов.
Наиболее частой грибковой инфекцией в неонатологии является кандидоз. Кокцидиоидомикоз, крипококкоз, гистоплазмоз, мукормикоз, аспергиллез и другие микозы у новорожденных в России встречаются исключительно редко.
Частота. M.K. Hostetter (2012) пишет, что согласно данным литературы ин-вазивные микозы регистрируют у 1-2% детей, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных США, и кандидемию выявляют у 7,5% детей с массой тела при рождении менее 800 г, что в 25 раз чаще, чем у детей, родившихся с массой тела более 1500 г, а кандидемия приводит к 25% летальности. Смертность от этой инфекции среди детей с ОНМТ колеблется от 10,2 до 43% (Sims Ch.R., Ostrosky-Zeichntr L., 2013).