В настоящее время первичную помощь новорожденному в родильной комнате оказывают в соответствии с методическим письмом «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям», утвержденным Минздравсоцраз-вития РФ в 2010 г. (ПиРПН, 2010) - см. приложение I учебного пособия.
Частота. Согласно этому документу по разным оценкам в проведении первичных реанимационных мероприятий в родильном зале нуждаются от 0,5 до 2% доношенных и от 10 до 20% недоношенных и переношенных детей. При этом потребность в первичных реанимационных мероприятиях у детей, родившихся с массой тела 1000-1500 г, составляет от 25 до 50% детей, а у детей с массой менее 1000 г - от 50 до 80% и более.
Терминология. Асфиксия новорожденного - резкое снижение газообмена в легких ребенка после рождения, т. е. удушье - неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности. Типичные биохимические проявления асфиксии - гипоксемия, гиперкапния и патологический ацидоз. Термин «асфиксия новорожденного» - самый неточный из используемых в неонато-логии, хотя бы потому, что в переводе с греческого означает «беспульсие», а дети без пульса обычно - мертворожденные.
Кардиореспираторная депрессия при рождении - синдром, характеризующийся угнетением при рождении и в первые минуты жизни основных жизненных функций; проявляется гиповентиляцией, т. е. неэффективным дыханием (нередко при отсутствии в крови гиперкапнии), артериальной гипотензией, бра-дикардией, пониженным мышечным тонусом. При этом обычно у ребенка имеется один или два вышеупомянутых симптома угнетения жизнедеятельности, и оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения составляет 4-6 баллов. Частота рождения детей с кардиореспираторной депрессией разной степени, по данным различных авторов, доходит до 5-10%. Обычно этим детям требуется лишь создание оптимальных условий окружающей среды и временная дыхательная и/или другая поддержка (интенсивная терапия) и через 5 мин оценка по шкале Апгар становится 7 баллов и выше. У таких детей прежде диагностировали легкую или среднетяжелую асфиксию при рождении и назначали совершенно им не требующуюся жидкостную и фармакотерапию.