Дифференциальная диагностика микроспории
| Антропофильная микроспория | Зооантропофильная микроспория |
| Грибы рода Microsporum [М. ferrugineum (ржавый)] | Грибы рода Microsporum [М. canis (собачий), М. lanosum (кошачий)] |
| Люди, больные микроспорией; предметы, инфицированные больными | Люди, больные зоофильной микроспорией; больные животные (кошки, собаки); предметы, инфицированные больными |
| | | | |
Характеристика морфологических элементов | Очаги мелкие, склонны к слиянию, располагаются в краевых зонах, волосы обломаны на уровне 5-8 мм, сохраняются единичные здоровые волосы, шелушение | Кольцевидные, эрите-матозносквамозные очаги, тип «ирис», валик воспаления и инфильтрации по периферии очага, в центре - шелушение | Резко очерченные единичные крупные очаги, выраженное асбестовид-ное шелушение, волосы обломаны на уровне 5-8 мм, окружены чехлом из спор гриба | Очаги с четкими границами, округлой формы, с вали-кообразными краями, где имеются пузырьки и корочки,в центре - шелушение |
Методы лабораторной диагностики | Микроскопия: нити мицелия, споры мелкие в виде мозаики вокруг волоса (эктотрикс) |
Люминесцентная диагностика | Зеленоватое свечение пораженных волос при осмотре под люминесцентной лампой Вуда |
Разновидности и проявления микроспории представлены на рис. 118-123.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 118. Очаг микроспории на волосистой части головы. Обламывание волос на расстоянии 5-8 мм от поверхности кожи головы
&hide_Cookie=yes)
Рис. 119. Очаг микроспории на волосистой части головы (та же пациентка)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 120. Микроспория на волосистой части головы (свечение под лампой Вуда)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 121. Микроспория гладкой кожи. Очаг типа «ирис»
&hide_Cookie=yes)
Рис. 122. Микроспория гладкой кожи. Отечно-воспалительный венчик по периферии очагов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 123. Микроспория гладкой кожи (тот же пациент)
Лечение
Соблюдение мер личной гигиены, дезинфекция нательного и постельного белья, одежды больного, головных уборов, предметов обихода. Обследование и лечение домашних животных.
Общее лечение:
• гризеофульвин (препарат выбора), внутрь с чайной ложкой растительного масла, взрослым - 12,5 мг/кг в сутки (не более 1 г в сутки), детям - 22 мг/кг в сутки (не более 1 г в сутки) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа (микроскопия), затем через день в течение 2 нед и 2 раза в неделю в течение 2 нед;
• тербинафин, итраконазол, флуконазол - препараты резерва. Местное лечение:
• эпиляция пораженных волос;
• йод, 2% спиртовая настойка утром; салициловая кислота +сера (Серно-салициловая мазь*) 10-3% вечером;
• противогрибковые мази - кетоконазол (крем, мазь), клотримазол (крем, мазь), итраконазол (мазь).
При инфильтративно-нагноительной форме: антисептики и противовоспалительные средства в виде примочек и мазей: 10% раствор их-таммола (Ихтиол*), раствор калия перманганата (1:6000), 0,1% раствор этакридина лактата (Риванол*), раствор нитрофурала (1:5000) (Фураци-лин*). Затем - вышеуказанные противогрибковые средства.