Дифференциальная диагностика дерматитов
| Контактный простой дерматит | Контактный аллергический дерматит |
| | |
| Физические, химические, биологические факторы | Физические, химические, биологические факторы |
Характеристика действия этиологических факторов | Облигатные раздражители (местное раздражающее, разрушающее действие) | Факультативные раздражители (сенсибилизирующее действие) |
| На месте действия раздражителя | На месте действия с тенденцией к генерализации |
| | |
Характеристика морфологических элементов | Истинный и ложный полиморфизм | Истинный и ложный полиморфизм |
Дополнительная характеристика и особенности высыпаний | Четкие границы, возникает сразу после действия раздражителя, быстро исчезает после устранения раздражителя | Развивается после повторного воздействия аллергена, быстро исчезает после устранения раздражителя, рецидивирует при повторном воздействии, положительная кожная проба с аллергеном |
| Внутри- и подэпидермальный отек, периваскулярный инфильтрат, умеренный акантоз, паракератоз | Внутри- и подэпидермальный отек, периваскулярный инфильтрат, умеренный акантоз, паракератоз |
Разновидности и проявления дерматитов представлены на рис. 1-6.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Пузырь у больного с аллергическим дерматитом
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Аллергический дерматит
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3. Простой буллезный дерматит (реакция на борщевик)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4. Вскрытие пузырей (та же больная)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5. Простой контактный дерматит (термический). Локализация на волосистой части головы
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Простой контактный дерматит (термический). Локализация на лице
Лечение
Аллергический контактный дерматит Общее лечение:
• установление и устранение контактного аллергена;
• антигистаминные препараты I-II поколения;
• десенсибилизирующие средства (10% раствор кальция глюконата; 15-30% раствор натрия тиосульфата);
• системные глюкокортикоиды (преднизолон, 15-20 мг в сутки, 3-5 дней - при распространенном процессе).
Местное лечение
• Острая стадия - вскрытие пузырей, холодные примочки [раствор резорцинола (Резорцин*) или танина]. Анилиновые красители (1% раствор бриллиантового зеленого, Фукорцин*), препараты серебра [3% раствор серебра коллоидного (Колларгол*), 1-3% раствор серебра протеината (Протаргол*)].
• Подострая стадия - использование паст, содержащих висмута субгаллат (Дерматол*), топические глюкокортикоиды умеренной и высокой активности.
Простой контактный дерматит
Основное значение имеет выявление и устранение действия раздражителя. Скорая помощь при попадании на кожу концентрированных кислот и щелочей - обильное и длительное промывание водой очага поражения.
Общее лечение:
• исключение контакта с раздражителем;
• при необходимости - анальгетики, детоксицирующие и десенсибилизирующие средства.
Местное лечение:
• анилиновые красители (1% раствор бриллиантового зеленого, Фу-корцин*), препараты серебра [3% раствор серебра коллоидного (Колларгол*), 1-3% раствор серебра протеината (Протаргол*)];