И.Н. Пасечник, В.В. Бояринцев, В.Ю. Рыбинцев, Ю.Ю. Титарова
2.1. Амбулаторный период
2.1.1. ПРЕАБИЛИТАЦИЯ - ЧТО ЭТО И ЗАЧЕМ?
В соответствии с современными представлениями дооперационный этап делится на два периода: амбулаторный и стационарный. Это весьма важно, так как в корне меняет устоявшиеся традиции и позволяет уменьшить не только время госпитализации, но и число послеоперационных осложнений. Одна из важнейших причин такого подразделения - необходимость подготовки больного к оперативному вмешательству в комфортных (домашних) условиях. Принципиальным является отход от стереотипов, когда пациента госпитализировали в стационар для подготовки к оперативному лечению. При этом нередко дублировались обследования, выполненные в поликлинике. Кроме дополнительных материальных издержек, это способствовало длительному контакту пациентов с нозокомиальной флорой. В результате больной получал госпитальные штаммы бактерий, резистентные ко многим антибактериальным препаратам.
Теоретически подготовка к операции существовала всегда. Больного перед госпитализацией мог консультировать терапевт или эндокринолог. Однако это в большей степени носило формальный характер. Во многом это было связано с недостаточной оснащенностью поликлиник и нежеланием врачей амбулаторного звена готовить хирургических больных к операции. Считалось, что это не профильная работа. Однако с развитием материальной базы поликлиник и формированием стационарозамещающих технологий ситуация изменилась. Первые успехи в подготовке больных на амбулаторном этапе были отмечены
в госпиталях, где поликлиника и стационар объединены. Врачи этих учреждений, по сути, работали одновременно и в поликлинике, и в стационаре. Им стало понятно, что лучше подготовить пациента на догоспитальном этапе, чем заниматься этим в условиях дефицита времени в стационаре.