В.В. Бояринцев, И.Н. Пасечник
В сознании большинства людей успехи медицины ассоциируют с уровнем развития хирургии. Это в определенной мере связано с демонстративностью специальности и радикальностью методов лечения этого направления медицины. Кроме того, хирургии свойствен и некоторый «ореол таинственности», связанный с тем, что большой процент оперативных вмешательств проводится под общим обезболиванием, и пациент остается в неведении относительно того, что с ним происходило на операционном столе. Высказываемое некоторыми врачами предположение о том, что роль хирургии со временем будет уменьшаться и на смену инвазивным методам придет терапевтическое воздействие, не подтверждается. Современные реалии свидетельствуют о постоянном увеличении количества оперативных вмешательств. Также наблюдается стойкая тенденция возрастания мини-инвазивных, в том числе эндовидеохирургических, операций. Однако необходимо заметить, что в нескончаемых реляциях об успехах хирургии существуют и негативные нотки.
Ежегодно в мере выполняется более 313 млн оперативных вмешательств [Meara J.G., 2015]. При этом данные об осложнениях и показателях летальности сильно варьируют. Так, сообщается, что при некардиальных операциях осложнения развиваются в 7-11% случаев, а летальность составляет 0,8-1,5%. При этом, наряду с инфекционными осложнениями и кровотечениями, значимая роль принадлежит карди-альным осложнениям - от 2 до 3,5% [Bakker E.J., 2011; Patel A.Y., 2015]. Большой разброс данных об осложнениях и летальности во многом объясняется различными методами оценки, применяемыми в лечебных учреждениях. Причем надо понимать, что многие хирургические службы не акцентируют внимание на реальном положении дел. Демонстративными являются данные, опубликованные I.H. Marks и соавт.: только