7. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ

Способы хирургического лечения бедренных грыж можно разделить на четыре группы:

1) способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;

2) способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала;

3) аутопластические способы;

4) гетеропластические способы (А.П. Крымов).

Рис. 64. Хирургические доступы при операции по поводу бедренных грыж (Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М., 1965): 1 - косой разрез выше паховой связки; 2 - Т-образный разрез; 3 - углообразный разрез; 4 - вертикальный разрез; 5 -

косой разрез ниже паховой связки

Проще оперировать бедренную грыжу через бедренный доступ, с подходом ниже паховой связки. Однако если учесть, что наибольшая радикальность оперативного вмешательства достигается при высоком выделении шейки грыжевого мешка, то следует предпочесть паховый доступ. Другим условием, обеспечивающим успех данной операции, является восстановление целостности брюшной стенки во всех слоях, что проще при паховом доступе, который позволяет провести тщательную ревизию брюшной стенки, включая и пальцевое исследование через грыжевые ворота со стороны брюшной полости.

В зависимости от способа операции производят различные разрезы кожи (рис. 64).

7.1. Грыжесечение с закрытием грыжевых ворот со стороны бедра

Способы хирургического лечения бедренных грыж с закрытием грыжевых ворот со стороны бедра:

• способ Локвуда (Locwood);

• способ Локвуда-Бассини.

Способ Локвуда. Операцию чаще проводят под местным обезболиванием по А.В. Вишневскому. Разрез кожи длиной 10-12 см производят вертикально над грыжевым выпячиванием, начало разреза располагается на 2-3 см выше паховой связки. Менее распространенным является косой разрез, который производят над грыжевым выпячиванием параллельно и ниже паховой связки.