В.М. Мизиков, О.Б. Матвеева
Последние два десятилетия развитие анестезиологии связано со стремительным сдвигом в сторону хирургии одного дня или амбулаторной хирургии, когда пациент приходит на операцию или исследование и выписывается домой через короткое время после ее окончания. Амбулаторная хирургия обладает рядом преимуществ перед лечением в стационаре:
• меньший психологический дискомфорт, которому подвергаются пациенты, когда их не исключают из привычного образа жизни (в отличие от стационара);
• течение восстановительного периода в окружении близких людей и в домашней обстановке, как доказано многочисленными исследованиями, способствует более ранней реабилитации;
• амбулаторная хирургическая помощь обходится значительно (на 25-75%) дешевле, чем в условиях стационара.
Основные проблемы амбулаторной анестезиологии:
• законодательная и нормативная база;
• критерии отбора пациентов (хирургические, общемедицинские, психосоциальные);
• необходимый объем обследования;
• оборудование, мониторинг;
• выбор медикаментозных средств для анестезии;
• критерии безопасной выписки;
• мониторинг после выписки.
Современные достижения хирургической техники и появление ЛС для анестезии, позволяющих облегчить восстановительный период и обладающих меньшим количеством побочных эффектов, чем предшественники, привели к качественному росту хирургии в однодневных стационарах и амбулаториях. Тем не менее и сегодня существует ряд факторов, ограничивающий возможность амбулаторного проведения некоторых операций у сложных пациентов. Выделяют три группы так называемых критериев несоответствия амбулаторной практике.