Эффективность лечебно-диагностических мероприятий зависит от ряда факторов. Одним из них является приверженность (преданность) пациента требованиям медицинских работников, включая прием препаратов, соблюдение диеты, а в случае необходимости и изменение образа жизни. Этот фактор получил название комплаентности, которая есть по сути верное, осознанное и последовательное выполнение пациентом рекомендаций, полученных от врачей. Комплаенс отражает сложное взаимодействие упомянутых факторов, которые можно разделить на четыре большие группы:
1) факторы, связанные с больным, с его личностью и заболеванием;
2) взаимодействие пациента с внешней средой и с окружающим социумом;
3) взаимосвязь пациента с медицинским работником;
4) факторы, связанные с терапией.
Комплаентность подразделяется на низкую и высокую. Вследствие низкой комплаентности, по данным американских медиков, ежегодно погибают более 100 тыс. пациентов с различными заболеваниями. Установлено, что порядка 10% всех случаев госпитализации связано с несоблюдением назначений лечащего врача.
Однако не стоит перекладывать всю ответственность за низкий уровень комплаенса на пациента. Эффективный комплаенс предусматривает однонаправленные действия как со стороны медиков, так и со стороны пациента. Уровень комплаентности во многом определяется:
• поведенческими действиями пациента;
• профессионализмом медицинских работников;
• характером медицинского вмешательства;
• социально-экономическими факторами.
Известно, что приверженность к лечению снижается с течением времени, особенно при хронических заболеваниях. Почти половина всех пациентов, которым назначаются препараты в связи с хроническим заболеванием, прекращают их принимать
уже через год в случае их малой эффективности или непереносимости. Это наглядно свидетельствует о том, что проблема низкой приверженности к терапии является весьма актуальной для современного этапа развития медицины.