В результате многочисленных МРТ-исследований и их сопоставления с морфологическими данными была показана высокая чувствительность метода для диагностики изменений в веществе головного мозга. Так, чувствительность МРТ для выявления очагов демиелинизации в веществе головного мозга составляет до 98% по сравнению с компьютерной томографией (КТ) - около 37% (рис. 2.1).
Для постановки диагноза «рассеянный склероз» при МРТ должны быть выявлены два характерных признака: диссеминация патологического процесса в пространстве и во времени [192].
За последние 30 лет неврологическим сообществом принимались различные диагностические критерии, которые каждый раз модифицировались после появления новых данных в клинических исследованиях и экспертных рекомендациях [134, 156, 157, 159]. Как известно, лечение любого заболевания наиболее эффективно на самой ранней его стадии, в связи с чем ранняя диагностика РС особенно важна.
Ранее общепринятыми МРТ-критериями диагностики РС являлись критерии Макдональда, впервые опубликованные в 2001 г., а затем пересмотренные и дополненные в 2005 г. [156]. Согласно данным критериям, диссеминация в пространстве характеризуется следующими признаками: по крайней мере, один инфратенториальный очаг; по крайней мере, один субкортикальный очаг; по крайней мере, три пери-вентрикулярных очага; девять очагов (или, по крайней мере, один), накапливающих КВ.
При этом для подтверждения диссеминации в пространстве достаточно наличия трех из четырех вышеуказанных критериев. Один очаг в спинном мозге может заменить инфратенториальный очаг, количество очагов в спинном мозге может быть добавлено к общему количеству очагов в головном мозге, также один накапливающий КВ очаг в спинном мозге может заменить аналогичный очаг в головном мозге. Таким образом, МРТ-исследование спинного мозга может заменить два из четырех