Глава 1. ОСОБЕННОСТИ МРТ-ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

1.1. ОСОБЕННОСТИ СИГНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК И ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГОВ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Первые магнитно-резонансные томограммы (МР-томограммы) головного мозга пациента с рассеянным склерозом (РС) были получены в самом начале 1980-х годов [211]. С тех пор магнитно-резонансная томография (МРТ) прочно вошла в ежедневную клиническую практику и является основным методом, подтверждающим диагноз «рассеянный склероз». Данные МРТ во многих случаях позволяют однозначно подтвердить диагноз «рассеянный склероз» и отличить от него ряд патологических состояний, протекающих под его маской [13].

Патоморфологически РС характеризуется образованием очагов и зон разрушения миелина (демиелинизации) в веществе головного и спинного мозга, что клинически проявляется многообразной неврологической симптоматикой.

Рис. 1.1. МРТ головного мозга в режиме Т2, аксиальная проекция. Гиперинтенсивные очаги демиелинизации в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе (стрелки). Диссеминация процесса в пространстве

Очаги демиелинизации при рассеянном склерозе на Т2-взвешенных изображениях (Т2-ВИ), изображениях в режиме Т2FLAIR (FLuid Attenuated Inversion Recovery - импульсная последовательность «инверсия-восстановление с подавлением сигнала от свободной жидкости») и изображениях, взвешенных по протонной плотности (PD), имеют гиперинтенсивный МР-сигнал, отдельные очаги обычно имеют достаточно четкие контуры, однако могут быть окружены менее ярким ореолом, вероятнее всего, вследствие отека во время активной фазы воспалительного процесса (рис. 1.1). Очаги при рассеянном склерозе обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра и более в диаметре и округлую или овальную форму, так как располагаются преимущественно вдоль волокон белого вещества (рис. 1.2) [69].