С.Н. Буянова, Е.Ю. Глухов, Н.А. Щукина, Н.В. Щербакова
ключевые положения
• В образовании неполноценного шва на матке существенная роль принадлежит ИВЗ в послеродовом периоде, а также техническим погрешностям в ходе операции, использованию реактогенного шовного материала (кетгут, шелк), повышенной кровопотере.
• Образование гематом пузырно-маточного пространства и пара-метриев является одним из определяющих факторов развития несостоятельности шва на матке.
• Динамика показателей микробиологического мониторинга демонстрирует увеличение частоты выявления грамотрицатель-ной флоры с 1998 по 2013 г. у пациенток с инфекционно-воспа-лительными осложнениями послеродового периода. С 2014 г. ее роль снижается и к 2017 г. уже преобладает грамположительная флора (48,4 и 45,1% соответственно). Превалирующими микроорганизмами среди возбудителей инфекции являются Escherichiacoli (рост с 22,4 до 35,7%) и Enterococcusfecalis (рост с 19,7 до 23,1%).
• Объективная визуализация патологических очагов во время лапароскопии позволяет более точно и правильно определить показания для органосохраняющих вмешательств на органах малого таза, а прецизионная точность манипуляций позволяет свести к минимуму количество интраоперационных осложнений.
• Медицинская технология комплексного подхода к диагностике и лечению полной несостоятельности шва на матке после КС с использованием эндоскопических методов и современных энергий (АПК) позволяет выполнять органосохраняющие вмешательства на матке и тем самым сохранить женщине репродуктивную функцию.
3.1. ПРИЧИНЫ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Степень полноценности заживления рассеченной стенки матки является одной из основополагающих проблем последующей беременности и успешного ее завершения.