Е.Ю. Глухов, Л.С. Логутова, В.В. Остроменский, Н.А. Щукина, Г.Б. Дикке
ключевые положения
• Расширение показаний к КС в интересах плода привело к беспрецедентному увеличению его частоты (более 30%) в настоящее время. Однако оптимальной частотой КС, которая позволяет снизить перинатальные потери, считается 10-15%.
• Основные положения предлагаемых в настоящее время методик ушивания матки - это снижение рядности и непрерывность наложения маточного шва.
• В обеспечении первичного заживления послеоперационной раны большое значение имеет шовный материал. Современным требованиям больше всего соответствуют синтетические рассасывающиеся нити.
• В структуре послеоперационных осложнений первое место занимают гнойно-септические осложнения (около 30%).
• Главной проблемой остается сохранение репродуктивной функции матери с рубцом на матке.
1.1. эпидемиология кесарева сечения
Основной задачей акушерства является снижение материнской и детской заболеваемости и смертности. Большая роль в ее решении отводится своевременному и оптимальному родоразрешению. На протяжении более двух десятков лет отмечается четкая тенденция к значительному расширению показаний к КС.
КС - одна из самых распространенных полостных операций в мировой хирургической и акушерской практике, относящаяся в том числе к неотложным пособиям.
В России частота КС в 2017 г. составила 28%, достигая 40-45% в перинатальных центрах, и продолжает возрастать.
В течение последних 20 лет частота операций увеличилась примерно в 1,5-2 раза как в России, так и за рубежом, и составляет более 30% в таких странах, как США (30,3%), Австралия (30,3%), Мексика (37,8%), Италия (38,2%), Бразилия (45,9%) (Quinlan J.D., 2015). В 1991 г. 15,3% всех новорожденных в Германии появились на свет путем КС, в 2012 г. соответствующая цифра составила 31,7%, несмотря на то что медицинские показания имели место менее чем в 10% наблюдений. Согласно статистике, в Европейском союзе КС выполняют в среднем в 25% всех родов (2013).