Стоматологическая имплантология - раздел стоматологии, разрабатывающий вопросы восстановления различных отделов зубочелюстной системы. Дентальный имплантат, введенный в кость, берет на себя ту необходимую часть функциональной нагрузки, которая соответствует нагрузке замещенного им зуба, и способствует правильному распределению самых разнообразных сил, действующих в зубочелюстной системе.
На успешность остеоинтеграции дентальных имплантатов влияют многие факторы. Имеет значение местоположение дентального имплантата - в верхней или нижней челюсти, а также положение в зубной дуге, обсемененность микроорганизмами. Именно зубной налет, содержащий бактерии, выступает основным патогенетическим фактором в развитии периимплантита. В бактериальной пленке, покрывающей зубной имплантат, обнаружено более 300 видов бактерий. Доказано участие Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter gracilis, Streptococcus intermedius и Peptostreptococcus micros в развитии периимплантитов.
Микроорганизмы вырабатывают собственную коллагеназу, разрушающую коллаген десны, и, что особенно важно, бактерии, продуцируя остеокласт-активирующие цитокины, могут стимулировать образование остеокластов. Они, в свою очередь, резорбируют кость в периимплантационной области, что и приводит к вертикальной потере костной ткани. Патогенные бактерии, увеличивая содержание протеиназ, запускают другие патогенетические механизмы. Молекулы бактериального происхождения являются факторами хемотаксиса лейкоцитов. Фагоцитируя бактерии, полиморфноядерные лейкоциты се-кретируют целый ряд гидролаз, в том числе и протеиназы.
На молекулярном уровне полная остеоинтеграция характеризуется метаболическим гомеостазом в системе имплантат - периимплантат-ные ткани. При интеграции имплантата и костной ткани в случае оптимального течения этого процесса между имплантатом и прилежащими костными структурами формируется непосредственный контакт без признаков интерпозиции фиброзной ткани. При этом распределение силовой нагрузки на окружающие ткани не вызывает их чрезмерной деформации и не инициирует реакцию отторжения. Несмотря на то, что интегрированный в зубочелюстной сегмент имплантат часто рассматривают как аналог функционирующего зуба, между ними есть ряд различий. В первую очередь это зависит от расположения дентального имплантата на верхней или нижней челюсти, поскольку установлено, что костная ткань нижней челюсти отличается более высоким содержанием водорастворимых белков, предшественника ММП-I, и сниженным количеством фибронектина и GLA-белков. Важно и то, что зона интеграции более ригидна и менее эластична, чем периодонтальная связка. Таким образом, процесс интеграции имплантата в кость для пе-риимплантатной области - процесс многоэтапной адаптации.