С.Н. Авдеев, В.В. Архипов
ВВЕДЕНИЕ
Ингалятор Респимат (Respimat) относится к классу жидкостных ингаляторов (soft mist inhalers). Он объединяет в себе лучшие качества ДАИ (простота, компактность, возможность быстро выполнить ингаляцию) и положительные свойства небулайзера (ингалятор медленно (около 1,5 с) выделяет аэрозоль, таким образом у больных не возникает проблем с координацией дыхания в процессе ингаляции) [1].
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
В основе ингалятора Респимат лежит форсированное прохождение лекарственного раствора через серии каналов, которые сходятся к двум выпускным отверстиям - соплам (рис. 8.1, 8.2, см. цв. вклейку), создающим две жидкостные струи, при столкновении которых и образуется лекарственный аэрозоль [2, 3].
Оптимальный аэродинамический диаметр аэрозольных частиц находится в диапазоне от 1 до 5 мкм; частицы с диаметром <1 мкм обычно не оседают в дыхательных путях и выдыхаются, а частицы >5 мкм оседают в верхних ДП. Приблизительно около 75% аэрозольных частиц, продуцируемых Респиматом, имеют ММАД примерно 3,8 мкм и ≤5% - ≤1 мкм [4]. Координация между активацией устройства и ингаляцией аэрозоля очень сильно зависит от скорости аэрозольного облака и времени его существования. Принято считать, что улучшение доставки аэрозольного препарата в нижние ДП происходит при создании более длительно существующего аэрозольного облака [5-7]. Hochrainer и соавт. провели измерение скорости струи аэрозоля на расстоянии 10 см от выхода из 3 различных ингаляторов: ДАИ с фреоновым наполнителем, ДАИ с HFA и Респимата, и оказалось, что скорость струи аэрозоля составляет 5,6, 2,4 и 0,8 м/с соответственно [8]. Кроме того,
в этом же исследовании с помощью видеорегистрации было показано, что длительность существования аэрозольного облака при использовании данных ингаляторов составляет 0,15, 0,21 и 1,45 с соответственно (рис. 8.3) [8]. Таким образом, ингалятор Респимат создает медленное скоростное облако аэрозоля, которое существует в 7-10 раз дольше по сравнению с ДАИ. Невысокая скорость аэрозольных частиц, выходящих из Респимата, приводит к улучшению захвата частиц во время ингаляционного маневра пациента, к доставке большего их количества в нижние ДП, а также к снижению ротоглоточной депозиции.