Расчетные нормы времени на проведение микробиологических (бактериологических) исследований в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии)
| № № п/п | Наименование манипуляций, реакций | Затраченное время на выполнение одного анализа |
| в минутах | в лабор. единицах |
| 1. | Отдельные методы исследования | | |
| 1.1. | Определение чувствительности одного штамма микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам и т.д. | | |
| 1.1.1. | диск-диффузионным методом к 6-8 препаратам | 16 | 1,6 |
| 1.1.2. | методом серийных разведений (10-12 разведений) | 40 | 4,0 |
| 1.1.3. | к лечебным бактериофагам | 15 | 1,5 |
| 1.2. | Определение термоустойчивости сальмонелл и шигелл | 50 | 5,0 |
| 1.3. | Фаготипирование | | |
| 1.3.1. | стафилококка | 50 | 5,0 |
| 1.3.2. | НАГ-вибрионов | 40 | 4,0 |
| 1.3.3. | возбудителей брюшного тифа | 60 | 6,0 |
| 1.3.4. | возбудителей паратифов | 40 | 4,0 |
| 1.3.5. | Сальмонеллы энтеритидис | 35 | 3,5 |
| 1.4. | Колицинотипирование (одного штамма) | 60 | 6,0 |
| 1.5. | Микроскопия мазков отпечатков из патологических очагов и биотонов микробиоциноза человека при использовании окраски | | |
| 1.5.1. | окраска метиленовым синим | 20 | 2,0 |
| 1.5.2. | окраска по Граму | 30 | 3,0 |
| 1.6. | Подготовка микроскопа к работе | 2 | 0,2 |
| 1.7. | Заполнение газовыми смесями анаэростатов для анаэробного культивирования микроорганизмов | 5 | 0,5 |
| 1.8. | Биохимическая идентификация микроорганизмов | | |
| 1.8.1. | при использовании до 8 тестов | 15 | 1,5 |
| 1.8.2. | при использовании 9-14 тестов | 25 | 2,5 |
| 1.9. | Реакция агглютинации на стекле | | |
| 1.9.1. | - до 10 штаммов одномоментно | 15 | 1,5 |
| | - на каждые последующие 10 штаммов | 10 | 1,0 |
| 1.10. | Латексагглютинация | 5 | 0,5 |
| 1.11. | Реакция непрямой гемагглютинации с одним антигеном (РПГА) | 25 | 2,5 |
| 1.12. | Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)* | 20 | 2,0 |
| | - с одним диагностикумом | | |
| 1.13. | Реакция нейтрилазции антител (РНАТ) | 60 | 6,0 |
| 1.14. | Реакция связывания комплекмента РСКА с одним антигеном | 150 | 15,0 |
| 1.15. | Развернутая реакция агглютинации с каждым из диагностикумов | 20 | 2,0 |
| 1.16. | Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)* | 70 | 7,0 |
| 1.17. | Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) | 90 | 9,0 |
| 2. | Санитарно-бактериологические исследования | | |
| 2.1. | Воздух помещений | | |
| 2.1.1. | аспирационный метод | 60 | 6,0 |
| 2.1.2. | седиментационный метод | 30 | 3,0 |
| 2.2. | Смывы на: | | |
| 2.2.1. | бактерии группы кишечных палочек (БГКП) | 20 | 2,0 |
| 2.2.2. | стафилококк | 28 | 2,8 |
| 2.2.3. | другие условно-патогенные бактерии (УПБ) | 20,0 | 2,0 |
| 2.2.4. | иерсинии | 75 | 7,5 |
| 2.2.5. | патогенные бактерии | | |
| 2.3. | Контроль стерильности | | |
| 2.3.1. | перевязочного материала | 50 | 5,0 |
| 2.3.2. | инструментария | 50 | 5,0 |
| 2.3.3. | шовного материала | 70 | 7,0 |
| 2.3.4. | дистиллированной воды из трубопровода в аптеках | 41 | 4,1 |
| 2.3.5. | глазных капель, инъекционных растворов до стерилизации, дистиллированной воды для их изготовления | 31 | 3,1 |
| 2.3.6. | сухих лекарственных веществ, используемых для приготовления инъекционных растворов и глазных капель | 46 | 4,6 |
| 2.3.7. | аптечной посуды, пробок, прокладок | 30 | 3,0 |
| 2.3.8. | глазных капель и инъекционных растворов после стерилизации | 50 | 5,0 |
| 2.3.9. | определение пирогенности стерильных растворов лекарственных веществ | 40 | 4,0 |
| 2.4. | Контроль работы автоклавов и дезкамер | | |
| 2.4.1. | приготовление тест-объемов для контроля эффективности работы: | | |
| 2.4.1.1. | дезкамер | 123 | 12,3 |
| 2.4.1.2. | паровых (автоклавов) и сухожаровых стерилизаторов | 100 | 10,0 |
| 2.4.2. | бактериологическая оценка тест-объектов после контроля эффективности работы стерилизатора | | |
| - | | | |
| 4. | Исследования при инфекционных заболеваниях | | |
| 4.1. | На возбудителей дифтерии: - без отбора колоний - с изучением морфологических, биохимических и серологических свойств | 30 55,0 | 3,0 5,5 |
| 4.2. | На возбудителей коклюша и паракоклюша: - без отбора колоний - с изучением морфологических, биохимических и серологических свойств | 30,0 60,0 | 3,0 6,0 |
| 4.3. | На менингокок: | | |
| 4.3.1. | Носоглоточная слизь - без отбора колоний - с изучением морфологических, биохимических и серологических свойств | 30,0 80,0 | 3,0 8,0 |
| 4.3.2. | Ликвор, кровь - без отбора колоний - с изучением морфологических, биохимических и серологических свойств | 40,0 80,0 | 4,0 8,0 |
| 4.3.3. | Микроскопия ликворя, толстой капли и мазка крови | 40,0 | 4,0 |
| 4.3.4. | Материал при аутопсии | 70,0 | 7,0 |
| 4.4. | На возбудителя дизентерии: - без отбора колоний - с изучением культуральных свойств и отбором колоний на 3-сахарный агар - с изучением культуральных свойств и идентификацией возбудителей | 10,0 30,0 70,0 | 1,0 3,0 7,0 |
| 4.5. | На сальмонеллы (испражнения, кровь, моча, желчь): - без отбора колоний - то же с отбором колоний на 3-сахарный агар - с изучением культуральных свойств и идентификацией возбудителей | 10,0 30,0 80,0 | 1,0 3,0 8,0 |
| 4.6. | На энтеропатогенные эшерихии**: - с изучением культуральных свойств и серологических свойств - с изучением культуральных, биохимических и серологических свойств | 40,0 100,0 | 4,0 10,0 |
| 4.7. | На энтеропатогенные и энтероинвазивные эшерихии**: - с изучением культуральных свойств - то же с отбором колоний на 3-сахарный агар - с изучением культуральных, биохимических и серологических свойств | 10,0 30,0 100,0 | 1,0 3,0 10,0 |
| 4.8. | На иерсинии**: - без отбора колоний - то же с отбором колоний на 3-сахарный агар - с изучением культуральных свойств и идентификацией возбудителей | 40,0 60,0 75,0 | 4,0 6,0 7,5 |
| 4.9. | На кампилобактерии**: - без отбора колоний - с изучением культуральных свойств и идентификацией возбудителей | 30,0 50,0 | 3,0 5,0 |
| 4.10. | Материал при пищевых токсикоинфекциях (рвотные массы, промывные воды, испражнения и т.д.)** - на энтеробактер и кокковую группу - на каждый дополнительный вид возбудителя | 200 30,0 | 20,0 3,0 |
| 4.11. | На холеру: - без отбора колоний от людей - из воды - с отбором колоний без идентификации: - от людей - из воды - идентификация культур: - до рода - до вида | 25,0 50,0 60,0 85,0 100,0 180,0 | 2,5 5,0 6,0 8,5 10,0 18,0 |
| 4.12. | На листериоз: - без отбора колоний - с идентификацией | 40,0 60,0 | 4,0 6,0 |
| 4.13. | На бруцеллез: - без отбора подозрительных колоний - с идентификацией - исследование биопробного животного | 120,0 250,0 150 | 12,0 25,0 15,0 |
| 4.14. | На туляремию: - без отбора колоний - с идентификацией | 195,0 240,0 | 19,5 24,0 |
| 4.15. | На сибирскую язву: - без отбора колоний - с идентификацией | 120,0 240,0 | 12,0 24,0 |
| 4.16. | На лептоспироз: - микроскопия нативного материала (моча, кровь) | 30,0 | 3,0 |
| 4.17. | На гонококк: - бактериологическое исследование мазков, окрашенных метиленовым синим и по Граму - культуральные и бактериологические исследования для диагностики гонореи без забора материала в лаборатории | 9 22,54 | 0,9 2,254 |
| -4.21. | На микробактерии туберкулеза - бактериоскопия с окраской мазков по Цилю-Нильсену: нативной мокроты обогащенной флотацией | 10 21 | 1,0 2,0 |
| 5. | Серологические исследования | | |
| 5.1. | На бруцеллез | | |
| 5.1.1. | реакция Хеддельсона | 15 | 1,5 |
| 5.1.2. | реакция Райта и Хеддельсона при совместной постановке | 25 | 2,5 |
| 5.2. | Кровяно-капельная проба на туляремию | 15 | 1,5 |
| 5.3. | Реакция гель-преципитации на сибирскую язву | 60 | 6,0 |
| 5.4. | Реакция микроагглютинации и лизиса на лептоспироз | 120 | 12,0 |
| 5.5. | Реакция Пауль-Буннеля-Дэвидсона | 38 | 3,8 |
| 5.6. | Эхинококковый тест | 10 | 1,0 |
| 5.7. | На ревматизм | 10 | 1,0 |
| 5.7.1. | антистрептолизин-0 | 50 | 5,0 |
| 5.7.2. | антигиалуронидаза | 50 | 5,0 |
| 5.7.3. | антистрептокиназа | 50 | 5,0 |
| 5.8. | На легионеллез | см. 1.17 | |
| -5.10. | На токсоплазмоз | см. 1.17 | |
| 5.11. | На хламидиоз | см. 1.17 | |
| 5.12. | На сифилис | | |
| 5.12.1. | микрореакция (МР) преципитации с кардиолипиновым антигеном с инактивированной нативной сывороткой крови (количественный метод) | 13 | 1,3 |
| 5.12.2. | реакция связывания комплемента (РСК) с кардиолипиновым или трепонемным антигеном с инактивированной нативной сывороткой крови при централизованной доставке эритроцитов крови качественным методом на холоде: - с отрицательным результатом - с положительным результатом | 10 10,5 | 1,0 1,75 |
| 5.12.3. | реакция связывания комплекмента (РСК) с кардиолипиновым или трепонемным антигеном с инактивированной нативной сывороткой крови при централизованной доставке эритроцитов крови барана (количественный метод) | 22,75 | 2,275 |
| 5.13. | На гонорею | | |
| 5.13.1. | реакция Борде-жангу с гонококковыми антигенами с инактивированной нативной сывороткой крови при централизованной доставке эритроцитов крови барана (качественный метод): - с отрицательным результатом - с положительным результатом | 16,25 17,5 | 1,625 1,75 |
| 5.13.2. | реакция Борде-Жангу с гонококковым антигеном с инактивированной нативной сывороткой крови при централизованной доставке эритроцитов крови барана (количественный метод) | 24,25 | 2,425 |
| 6. | Отдельные виды лабораторных работ | | |
| 6.1. | Прием и регистрация поступающих проб | 3,0 | 0,3 |
| 6.2. | Выписка результатов исследований: | | |
| 6.2.1. | - отрицательных | 2,0 | 0,2 |
| 6.2.2. | - положительных | | |
| 6.2.2.1. | санитарно-бактериологических | 2,5 | 0,25 |
| 6.2.2.2. | диагностических на каждый выделенный и изученный штамм | 1,5 | 0,15 |
| 6.3. | Подготовка культур микроорганизмов и образцов материалов к пересылке в другие учреждения | 30,0 | 3,0 |
| 6.4. | Пересев штаммов микроорганизмов музейных коллекций | 10,0 | 1,0 |
| 6.5. | Клонирование коллекционных музейных штаммов с контролем: | | |
| 6.5.1. | биохимических свойств | см. 1.8 | |
| 6.5.2. | антигенных свойств | см. 1.9 | |
| 6.5.3. | лекарственной чувствительности | см. 1.1 | |
| 6.6. | Контроль качества питательных сред | | |
| 6.6.1. | стерильности | 3,0 | 0,3 |
| 6.6.2. | всхожести (количественное) | 40,0 | 4,0 |
| 6.7. | Приготовление плотной и жидкой питательных сред на одну емкость (чашка, пробирка) | 5,0 | 0,5 |
| 6.8. | Заражение лабораторного животного | 10,0 | 1,0 |
| -6.10. | Изучение вирулентности культур | 60,0 | 6,0 |
| 6.11. | Подготовка культур микроорганизмов и изготовление образцов для проведения внутрилабораторного контроля качества | 60,0 | 6,0 |
Расчетные нормы времени на проведение микробиологических исследований в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии) определены с учетом оптимальной производительности труда медперсонала, обеспечивающей высокое качество исследований.
Расчетные нормы времени на микробиологические исследования используются при планировании, организации труда и анализе трудозатрат медицинского персонала, а также при формировании штатного расписания и расчете мощности лабораторий бактериологии лечебно-профилактических учреждений.
В расчетные нормы времени включены временные затраты на различные виды подготовительных работ, непосредственное выполнение исследований и посещение объектов, подлежащих санитарно-бактериологическому контролю.
Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у врачей-лаборантов 75,0%, у фельдшеров-лаборантов (лаборантов) - 80,0% рабочего времени.
Все остальные виды деятельности (организационно-методическая работа, участие во врачебных конференциях, освоение методик, аппаратуры, обсуждение с лечащими врачами лабораторных и клинических данных) оцениваются по фактически затраченному времени или по нормативам, разработанным на местах.
Расчетные нормы времени на микробиологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах. За 1 лабораторную единицу принимается 10 минут рабочего времени. Таким образом, сменная норма нагрузки составляет 36 или 43,2 лабораторных единиц соответственно при шести- и пятидневной рабочей неделе. Нагрузка одного сотрудника за отчетный период рассчитывается умножением числа рабочих дней на норму его дневной нагрузки.
Настоящие расчетные нормы времени не нормируют затрат времени на выполнение исследований врачами-бактериологами и фельдшерами-лаборантами (лаборантами) в отдельности. Соотношение нагрузки врачей и лаборантов устанавливается заведующим лабораторией с учетом конкретной ситуации.
При внедрении новой аппаратуры или новых методов лабораторных исследований нормы времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах рабочего времени.
Материалы расчетов направляются одновременно в органы здравоохранения по подчиненности для представления в установленном порядке в МЗМП России.
*Указаны затраты времени при исследовании до 10 сывороток. На каждые 10 последующих сывороток время сокращается на 30%.