Клиническая диагностика АтД в большинстве случаев не вызывает трудностей. Впервые диагностические критерии разработали и предложили для использования в клинической практике в 1980 г. Ж. Ханифин (J. Hanifin) и Х. Райка (H. Rajka). Согласно им диагноз может быть поставлен при наличии зудящих высыпаний и по крайней мере трех признаков из пяти, к которым относятся:
1) вовлечение в процесс кожи локтевых сгибов, подколенных ямок, коленей и шеи (у детей до 10 лет - также щек);
2) бронхиальная астма или поллиноз в анамнезе или атопические заболевания у родственников первой линии родства;
3) общая сухость кожи в последний год;
4) признаки экземы складок или дерматита с вовлечением щек, лба и дистальных отделов конечностей у детей до 4 лет;
5) начало заболевания до 2-летнего возраста.
Со временем критерии изменялись, дополнялись, совершенствовались. В последние годы выработаны новые критерии диагностики -
обязательные, главные и второстепенные. Опираясь на них, диагноз может поставить даже неспециалист. А специалисту-дерматологу порой достаточно одного взгляда на больного, чтобы определить диагноз, не прибегая к критериям. Если в семье есть атопические заболевания, даже один небольшой, впервые возникший очаг у ребенка скорее всего представляет собой проявление АтД.
Критерии диагностики атопического дерматита
• Обязательные - наличие аллергенспецифических IgE:
♢ в анамнезе, фактическое или ожидается (у детей первого года
жизни); ♢ в периферической крови; ♢ в коже.
• Главные (2 или 3):
♢ зуд;
♢ типичная клиническая картина и локализация высыпаний; ♢ хроническое рецидивирующее течение;
♢ наличие сопутствующей атопии (БА, аллергического ринита,
конъюнктивита); ♢ начало заболевания с детского возраста; ♢ наследственная предрасположенность и атопия в семье.