В разделе представлен клинический случай одного из опасных осложнений морбидного ожирения - синдрома Пиквика, представляющего собой сочетание ожирения и альвеолярной гиповентиляции во время бодрствования. Позднее обращение пациентки за медицинской помощью обусловило выраженность симптомов декомпенсации хронической дыхательной недостаточности и тяжесть состояния. Вследствие прогрессирующей церебральной и дыхательной недостаточности возникла необходимость искусственной вентиляции легких. Адекватная и своевременно начатая интенсивная терапия позволила добиться благоприятного исхода. Для достижения долгосрочных результатов пациентке необходимо достичь уменьшения массы тела.
Ожирение является большой проблемой в современном мире. Социальную значимость этого заболевания определяет высокий риск инвалидизации трудоспособного населения и сокращение продолжительности жизни. Одним из опасных состояний, осложняющим ожирение, является синдром ожирения-гиповентиляции, называемый также Пиквикским синдромом [5]. Он представляет собой сочетание ожирения (ИМТ более 30 кг/м2) и альвеолярной гиповентиляции во время бодрствования (парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови более 45 мм рт.ст.) [1].
По данным литературы, около 10% пациентов с ожирением страдают синдромом Пиквика, однако точная распространенность неизвестна [6]. Декомпенсация хронической дыхательной недостаточности при этом состоянии несет большую опасность и может потребовать интенсивной терапии, в том числе искусственной вентиляции легких. В качестве примера приводим собственное клиническое наблюдение.
Пациентка К., 63 года, обратилась в клинику 11.05.2018 с жалобами на общую слабость, сонливость, одышку смешанного характера и неритмичное сердцебиение при ходьбе по ровной поверхности через 5-10 м, периодическое повышение АД до 200/100 мм рт.ст., сопровож-