КМПТ - патология сердца, характеризующаяся транзиторной дисфункцией и обширной акинезией апикальных сегментов ЛЖ в ответ на психический стресс, клинически и электрокардиографически имитирующая острый коронарный синдром, но при отсутствии стено-зирования коронарных артерий. КМПТ, также известна как синдром апикального баллонирования миокарда, или синдром «разбитого сердца». В разделе приводятся эпидемиологические данные, описываются особенности этиологии и патогенеза, критерии диагностики и исходы заболевания. Особое внимание уделено возможности рецидива КМПТ. Приводится клинический случай, демонстрирующий рецидив КМПТ у женщины пожилого возраста.
КМПТ впервые описана в Японии H. Satoh в 1990 г. Термин «takotsubo» в переводе с японского означает керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком для ловли осьминогов. Именно такой формы гипокинезию верхушки с гиперкинезией базаль-ных отделов ЛЖ наблюдают при КМПТ в ходе ЭхоКГ-исследования или вентрикулографии [1, 3, 6].
КМПТ наблюдают в 0,7-2,5% случаев ошибочной постановки диагноза острого инфаркта миокарда и в 0,8-2,2% случаев подозрения на острый коронарный синдром. Заболевание возникает преимущественно у женщин (85-90%) в возрасте 55-75 лет [4, 7, 9].
Основным фактором возникновения КМПТ является эмоциональный и физический стресс, сопровождающийся острым выбросом катехоламинов, повышением чувствительности адренорецепторов, нарушением симпатической иннервации сердца и вегетативной дис-
функцией вследствие стресс-реакции организма. При КМПТ в плазме крови определяются достоверно более высокие, чем при остром инфаркте миокарда, уровни катехоламинов (норадреналина, адреналина и допамина) [3, 7, 8].
Плотность р-адренорецепторов более выражена в апикальной части сердца и уменьшается к его базальной части, вследствие чего реакция на воздействие катехоламинов со стороны миокарда верхушки будет более значительной, чем базального миокарда. Такое распределение р-адренорецепторов может быть связано с особенностями иннервации сердца, так как базальная область ЛЖ в сердцах млекопитающих и человека имеет самую высокую плотность симпатических нервных окончаний, приблизительно на 40% выше, чем в апикальной области [4, 5, 7].