Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) - редкая малоизученная патология, характеризующаяся симптомами сердечной недостаточности, дилатацией камер сердца и снижением ФВ, развивающаяся в III триместре беременности или в течение пяти месяцев после родов, чаще всего в течение первой недели, в отсутствие данных о предшествующей патологии сердца [6]. Описан случай развития дилатации левых камер сердца и снижения ФВ с 56 до 36% у 29-летней пациентки без кардиологического анамнеза после проведения операции кесарева сечения, осложнившейся в первые сутки тромбоэмболией легочной артерии. В дальнейшем ФВ наросла до 45% в течение 4 нед. Обсуждаются возможности проведения дифференциального диагноза с инфарктом миокарда, дилатационной КМП и миокардитом в реальной клинической практике.
Встречаемость ПКМП сильно варьирует в различных регионах земного шара, составляя в среднем 1 случай на 1000-4000 новорожденных. Это отношение существенно больше в некоторых странах Африки, достигает значений от 1/300 до 1/100. Подобный феномен связан с более высокой заболеваемостью ПКМП у женщин черной расы [2].
Многочисленные исследования не обнаружили генетических мутаций, ответственных за развитие ПКМП. В ряде случаев при
ПКМП выявлена увеличенная частота встречаемости мутаций генов, обнаруживаемых также у больных с дилатационной КМП, в частности титина (структурного белка саркомеров), микроРНК (mir146a) и некоторых других. У таких больных несколько чаще встречается отягощенный семейный анамнез по дилатационной КМП. Тем не менее, по современным представлениям, ПКМП - самостоятельное заболевание, а не вариант течения дилатационной КМП, проявившейся на фоне гемодинамической перестройки во время беременности [1, 4].
Среди других факторов риска ПКМП определенную роль играет наличие у беременной АГ и преэклампсии, меньшее значение имеет многоплодие и повторная беременность. Частота ПКМП также существенно увеличивается с возрастом. Сравнение пациенток в возрасте старше 40 и моложе 20 лет выявляет нарастание риска ПКМП в 10 раз [1, 2].